Atención Virtual: El cuidado de la Diabetes
Nota del Editor: Este contenido fue creado en alianza con DreaMed Diabetes
Ashlyn Mills es asistente de fisioterapia ambulatoria en Florida y trabaja con personas con discapacidades ortopédicas y neurológicas. Le diagnosticaron diabetes Tipo 1 cuando tenía 19 años. Ashlyn comenzó recientemente a usar la plataforma de telesalud de DreaMed para ver a un endocrinólogo y habló con Beyond Type 1 sobre el cambio a la atención virtual.
Beyond Type 1: para empezar, ¿puedes contarnos sobre tu diagnóstico y cómo manejabas la diabetes originalmente?
Ashlyn Mills: Tuve un diagnóstico extraño, me la detectaron un poco temprano. Un endocrinólogo ya me estaba tratando por otros problemas y comenzamos a notar algunos niveles de azúcar en la sangre más altos en los análisis de laboratorio. Mi A1c no era increíblemente alto, así que me recetó un Dexcom y comenzó a monitorear mi nivel de azúcar en la sangre para poder ver qué tipo de patrones estaba experimentando. Mis niveles de azúcar en la sangre en ayunas subían cada vez más y me recetaron insulina basal en ese momento. Fui insulinodependiente unos tres meses después de mi diagnóstico.
Me diagnosticó diabetes Tipo 1 desde el principio. Dijo que parecía un inicio latente (LADA), pero estaba bastante claro que era diabetes Tipo 1 desde el principio. En ese momento usaba plumas de insulina.
Cuéntame sobre tu tratamiento desde el diagnóstico.
Vivo en una zona rural de Florida. No hay un endocrinólogo por aquí. Había estado viendo a un endocrinólogo en la Clínica Mayo en Jacksonville, que me queda a unas dos horas y media en automóvil, y eso fue solo porque ese fue el que me recomendó mi médico de atención primaria. Me diagnosticaron en la Clínica Mayo y allí me hicieron un seguimiento con endocrinología durante los primeros dos años después de mi diagnóstico. La enfermera especializada que me atendía se trasladó a una clínica que estaba aproximadamente a una hora y media de mi casa, y yo tenía una buena relación con ella. Luego, la busqué.
Ella y yo habíamos llegado a la conclusión de que era difícil para mí verla cada tres meses, así que en cambio la veía cada seis meses. Se convirtió en un problema para mí poder hablar con alguien si tenía problemas, y así es como encontré DreaMed. Pude encontrar a alguien para eliminar la brecha entre esos seis meses que paso sin ver a un médico en persona. Ahora, puedo comunicarme con alguien cuando quiera.
¿Cómo te has mantenido al día con tu labor como trabajadora de la salud que vive con diabetes Tipo 1 durante la pandemia?
Florida dio la orden de quedarse en casa en marzo. Aproximadamente a mediados de abril, mi empleador decidió: “Vamos a enviar a casa a todas las personas de alto riesgo”. Trabajé desde casa durante unos dos meses y luego las cifras empezaron a mejorar y me enviaron de regreso al trabajo. Ahora, trabajo en la clínica todos los días y es estresante. Todavía estoy trabajando, pero estoy en cuarentena alejada de mi familia en este momento porque estuve expuesta al virus en el trabajo.
Paso por fases en las que siento que estaría bien si me contagiara, pero luego tengo días malos de azúcar en la sangre y pienso: “Este es el fin. Si me da COVID, estoy condenada porque mi nivel de azúcar en la sangre superó los 200 mg/dL durante todo el día”. En general, creo que estaría bien, pero me preocupa ser hospitalizada. Creo que mi mayor temor con todo esto es terminar en el hospital sin tener a mi familia conmigo. Rezo todos los días por estar bien, pero debo ir a trabajar y las cifras en nuestro condado están aumentando rápidamente.
¿Cómo te enteraste de DreaMed y cómo fue el proceso al inicio?
Cuando me enviaron a casa y comencé a hacer telesalud con mis pacientes, me di cuenta de que es fácil, no debe haber ninguna razón por la que no pueda hacerlo.
En ese momento, el consultorio de mi endocrinólogo no ofrecía citas de telesalud, incluso durante el COVID-19. Comencé a investigar un poco y encontré DreaMed. Entré al sitio web y me inscribí para recibir más información. Mi experiencia como proveedora de telemedicina es lo que me llevó a esforzarme para tratar de encontrar a alguien que pudiera hacer lo mismo por mi como paciente.
¿Cómo funciona DreaMed?
Me preguntaron en qué estado vivía y me conectaron con un endocrinólogo aquí en Florida, la Dra. Kava. Establecí una cita de telemedicina con ella y pasó aproximadamente una hora conmigo en esa primera llamada. Creo que puede ser un servicio de reemplazo para el endocrinólogo actual o simplemente como un complemento de la atención actual.
¿Te sorprendió que la cita durara una hora?
La Dra. Kava habría pasado conmigo todo el tiempo que yo quisiera. En mis citas habituales en la clínica, conduzco unas dos horas para que me atiendan durante unos 10 minutos. La mayoría de las veces no hay mucho de qué hablar en esas citas, solo se hacen algunos cambios, pero ella me preguntó hizo muchas preguntas sobre mi vida personal, incluyendo mi salud mental durante la pandemia. Ella también parecía interesada en mí como persona, no solo en la diabetes.
Fue muy minuciosa con mis datos porque le dije que soy un poco obsesiva. Me dijo: “Si quieres un manejo estricto, te ayudaré”. Pasó mucho tiempo revisando todos mis gráficos y averiguando qué podíamos hacer para que las cosas fueran aún más estrictas de lo que ya eran.
¿Algún proveedor de cuidado de la diabetes antes de la Dra. Kava te preguntó sobre tu salud mental?
Esa fue la primera vez que me pasó. Cuando me diagnosticaron inicialmente, un educador en diabetes me habló sobre la salud mental y la diabetes para prepararme para lo que podría suceder. Asumen que, si tu manejo es bueno, significa que tu salud mental está bien, pero no siempre es así. No necesariamente dejo de cuidar de mí misma cuando tengo síndrome de burnout por la diabetes, pero eso no significa que no esté luchando mentalmente con eso.
Fue la Dra. Kava quien pasó un buen rato hablando conmigo sobre la salud mental y la diabetes y cómo estaba mi salud mental por el COVID-19 y todo eso, así que me impresionó mucho.
¿Hubo alguna otra sugerencia específica que te llamó la atención?
La mayoría de los endocrinólogos mayores parecen estar un poco atrapados en la edad de piedra. La Dra. Kava miró mis datos y dijo: “Estás en un sistema de circuito cerrado. El sistema te suspenderá si el nivel de azúcar en la sangre empieza a bajar. Si quieres permanecer por debajo de 140 o por debajo de 120, puedo ayudarte a configurarlo”. Esa fue la primera vez que alguien está dispuesto a ser tan agresivo con mi cuidado, pero sentí que estaba totalmente dispuesta a ayudarme con lo que yo quería lograr.
¿Crees que seguirás usando DreaMed?
Sí, idealmente me gustaría conseguir algo para cerrar la brecha en este momento. Aunque mi endocrinóloga ha comenzado a ofrecer telemedicina, me gustaría tener alguien con quien hablar a través de DreaMed y no sentir que lo estoy molestando. Cuando molestas a tu endocrinólogo muchas veces, recibes una factura inesperada, sería bueno pagar la tarifa mensual y tener a alguien a mi alcance cuando lo necesite. Si mi endocrinóloga dejara de ofrecer telemedicina, me encantaría que DreaMed la reemplazara. Por mucho que la quiera, sería bueno hacer telemedicina y no tener que conducir dos horas para que alguien me vea.
¿Tienes algún consejo para alguien que vive con diabetes Tipo 1 y no tiene acceso a un endocrinólogo local en la actualidad?
Solo creo que, si alguien trata de averiguar qué hacer durante la pandemia o simplemente está cansado de conducir para ver a un endocrinólogo con mucha frecuencia, sugeriría buscar en DreaMed. Actualmente ofrecen una prueba de tres meses. No tengo ningún acuerdo con ellos, no me compensan por recomendarlos. No tienes nada que perder. Son muy honestos y creo que vale la pena intentarlo.
