Preguntas y respuestas sobre COVID-19 Q+A con la Dra. Anne Peters, Endocrinóloga
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La Dra. Anne Peters es diabetóloga clínica en la Universidad del Sur de California y es miembro del Consejo de Liderazgo de Beyond Type 1. Recientemente se tomó el tiempo para responder preguntas sobre COVID-19 de la comunidad de Beyond Type 1. ¡Ve aquí la entrevista completa! (nota: está en inglés pero aquí encontrarás un pequeño resumen)
Transcripción parcial a continuación, editada para resaltar contenido y claridad
La pregunta número uno que tenemos es: ¿las personas con diabetes Tipo 1 son más susceptibles a contraer COVID-19?
Anne Peters: La respuesta que tenemos en estos momentos es lo que nos han informado varios de mis colegas en todo el país. Como te imaginarás, todos estamos hablando de esto. Y, en primer lugar, no tenemos absolutamente ninguna idea, pero puedo decirte que creo que la diabetes Tipo 1 por sí sola es poco probable que sea un factor de riesgo para contraer Covid-19 y probablemente no sea un factor de riesgo para tener peores resultados si se contrae. Por otro lado, debemos recordar que los niveles de glucosa en sangre mal controlados son un mayor riesgo de muchas otras infecciones, por lo que no hay razón para pensar que sea diferente en este caso. Pero, aún no tenemos registro de casos de Tipo 1 y esta enfermedad. Quizá lo que es peor en este caso, y odio reconocerlo porque yo misma caigo en uno de estos subconjuntos, es nuestra edad y luego la presencia de otras afecciones como enfermedades cardíacas o hipertensión.
Por lo tanto, las personas mayores y las personas enfermas deben tener mucho, mucho cuidado de no contraer este virus. Pero, las personas más jóvenes, las personas sanas, con un buen manejo glucémico: no creo que tengan un riesgo mayor, aunque sabemos que cuando se enferma y se vive con diabetes Tipo 1, los niveles de glucosa pueden ser más difíciles de controlar. A veces las personas entran en cetoacidosis diabética (CAD) si no reciben suficiente insulina y se hidratan adecuadamente. Así que mi objetivo es ayudar a todos a preparados con un protocolo de días de enfermedad, todos listos para ocuparse de todo lo que se les presente. Creo que soy optimista y que las personas lo harán bien, solo tienen que ser sensatas.
¿Las personas que viven con diabetes Tipo 1 están inmunocomprometidas o inmunosuprimidas?
No creo que todos ustedes estén inmunosuprimidos, no creo que la diabetes Tipo 1 los haga inmunosuprimidos, pero históricamente, así lo pensaban las personas. Porque si sus niveles de glucosa en sangre son muy elevados, probablemente eso si pudiera hacerlos más susceptibles a cualquier infección, pero no se trata de una inmunosupresión como si estuviera tomando un medicamento para evitar un rechazo de trasplantes o recibiendo quimioterapia. En este caso no es lo mismo. La glucosa tiene un efecto en el sistema inmune y los niveles elevados de glucosa pueden hacer que el sistema inmune sea menos fuerte, pero no lo veo como un estado de inmunosupresión en un paciente bien controlado con diabetes Tipo 1.
¿Es poco probable que los niños con DT1 contraigan coronaviruss?
Bueno a) no lo sabemos, pero no es que los niños no lo contrigan, más bien es poco probable que los niños muestren signos de infección. Uno de los problemas es que pueden ser portadores de estos virus, pero no presentar síntomas. Entonces, en realidad es por eso que debes tener cuidado con los niños porque esto se transmite a través de estornudos, tos y escupir. Y si los niños pequeños babeab, podrían tener el virus. Pero en realidad ha sido bueno que aparentemente los niños no se contagian simplemente pero la realidad es que pueden ser portadores. No debería haber diferencia en niños con diabetes Tipo 1. Nuevamente, no lo sabemos. No tenemos ninguna experiencia con esto y aprenderemos, pero mi apuesta es que estarán bien, como todos los demás.
¿Las personas pueden ir al súper mercado con seguridad? Si vivimos con diabetes + tiene un trabajo al que necesitamos ir, ¿qué recomendaría? ¿Cuánta interacción social es apropiada?
Bueno, diría probablemente que igual de seguros que todos los demás. Pero déjame decirte que soy madre y mi hijo tiene 28 años, y soy madre para todos mis pacientes. Y digo, por una vez, usa la diabetes como una forma de salir de las cosas si no quieres hacerlo. Tengo pacientes que pudieran realizar su trabajo desde casa y su jefe por cualquier razón no está permitiendo que la gente lo haga, así que les escribo una carta donde se lee: “Esta persona tiene diabetes, tienen un mayor riesgo, permítanle trabajar en casa”. Siento que simplemente no quiero que nadie contraiga este virus. Si la diabetes puede ayudarte a salir de las cosas por esta vez en la vida, úsala. Pero no creo que las personas con diabetes Tipo 1 necesiten vivir con miedo. Creo que todos vivimos con miedo, pero no creo que debas vivir con más miedo. Y creo que la gente necesita ir a la tienda de comestibles, la gente necesita salir a caminar, la gente necesita distanciarse socialmente … Creo que podemos crear una nueva normalidad porque esto va a durar un tiempo. Así que creo que todos tenemos que decir, bueno, ¿cómo vamos a hacer esto de una forma que nos permita vivir nuestras vidas?
¿Hay alguna precaución adicional que debas tomar si vives con alguien que sale mucho y tú te quedas en casa?
Bueno, la persona con la que vivo tiene 75 años y tiene diabetes y no puedo arriesgarlo y permitir que se enferme. Y no es por la diabetes, es porque tiene 75 años. Así que soy increíblemente cuidadosa y tenemos la suerte de tener nuestros propios baños: los baños son un punto de propagación. Entonces, si puedes, ten baños separados. Si compartes el baño, límpialo con mucha frecuencia para descontaminarlo. No compartas toallas, utiliza utensilios y otros artículos de manera personal.
Ahora trabajo usando bata y uniforme médico. Salgo de mi casa así vestida y al regresar deposito mi ropa en la lavadora, corro escaleras arriba y me ducho. Así que descontamino, y tan pronto como hagas estas cosas puedes estar en la misma casa y espacio sin problemas. Así que solo digo que no nos contaminemos, también tú puedes hacerlo. Estoy en una posición de alto riesgo porque atiendo pacientes todo el día. Así que intento recordarlo y ser conscientes de eso para ayudarnos a todos nosotros.
En ese sentido, si alguien tiene un chequeo de rutina con su endocrinólogo, ¿sería prudente reprogramar la cita en este momento? ¿Cuál es la recomendación para el seguimiento de rutina?
Mi preocupación es que las personas con enfermedades crónicas en China fueron dejadas atrás. Y siento que soy una persona social, y conectarme con mis pacientes me hace sentir que les estoy dando algo. Si se trata de consejos sobre cómo vivir con esta pandemia, si se trata de ajustar sus niveles de glucosa en sangre, quiero seguir haciéndolo, pero puedo hacerlo a través de telemedicina. La mayoría de nosotros ahora hemos cambiado a la telemedicina y es un poco más difícil porque particularmente tengo pacientes mayores que no están acostumbrados a cargar sus dispositivos en la nube, entre otras cosas. De hecho, pasamos mucho tiempo ayudando a las personas a hacer eso, pero puedo hacer una consulta perfectamente normal por telemedicina. Diría que nadie renuncie a sus consultas de rutina sino que intente realizarla vía la telemedicina.
¿Qué recomienda en términos de que las personas vuelvan a llenar sus recetas?
Me han dicho que varias compañías de seguros están trabajando con los pacientes para reabastecer los insumos. Todas las compañías de insulina han asegurado a la Asociación Americana de Diabetes, JDRF y, por lo tanto, a mí que no nos vamos a quedar sin insulina. Por otro lado, las toallitas con alcohol pueden ser difíciles de conseguir, pero habrá insulina disponible. Creo que es realmente bueno solicitar y contar con insulina para tres meses para que no tenga nadie que visitar una farmacia. Y hay farmacias que realizan entregas, así que me aseguraría de que las recetas sean por tres meses y se transfieran a pedidos por correo. Cualquier cosa que pueda hacer para no tener que ir a una farmacia es útil.
Lo más difícil son los dispositivos, porque el papeleo para obtener sus dispositivos es tan abrumador que es posible que no podamos hacerlo porque cada dispositivo requiere tres formas diferentes … Por lo tanto, todos tendrán que saber cómo inyectarse aunque se esté usando una bomba y todos van a tener que saber cómo volver a la medición de glucosa capilar. Todo el mundo necesita tener tiras reactivas en casa. Todos deben estar preparados en caso de que no puedan obtener sus dispositivos.
¿En qué momento alguien con diabetes debe buscar ayuda? ¿Qué síntomas deberían hacer que alguien se comunique con su equipo médico?
COVID-19 presenta fiebre como primer síntoma, y luego una tos fuerte. No es un dolor de cabeza. No es escurrimiento nasal, no es un dolor de garganta, ni siquiera es dolor muscular. Es fiebre, por lo que todos deberían tener un termómetro en casa. Y, francamente, me he tomado la temperatura todas las noches porque, una vez más, estoy en mayor riesgo porque soy proveedor de atención médica y quiero asegurarme de no tener fiebre . Es muy probable que esa fiebre y la tos en alguien menor de 50 años se resuelva fácil y pronto, quizá la persona se sentirá adolorida y beberá líquidos y eso está bien. Pero, habrá que visitar o consultar al médico si tiene dificultad para respirar, y tendrá que hacerse la prueba de COVID-19 y tal vez haya que quedarse en el hospital. Para alguien con diabetes Tipo 1, si sus niveles de glucosa en sangre comienzan a elevarse demasiado o bajar demasiado, si ven mucha resistencia a la insulina porque están enfermos, particularmente si están vomitando, todo eso requeriría contacto con sus equipo de endocrinología o quien sea su equipo de control de diabetes. Y luego, si están realmente enfermos, pues habrá que ir al hospital. Pero este es uno de esos momentos en los que deseas tratar esto en casa en casa, por lo que si tus niveles de glucosa son bajos y estás enfermo, si puede consumir líquidos que contienen carbohidratos y administrar insulina y mantenerse fuera de la cetosis es el escenario más adecuado. Queremos mantener a todos fuera de los hospitales porque no es un buen lugar para estar en estos momentos.
¿Hay algo más que quiera decirle a las personas que viven con diabetes que podrían estar preocupadas por esta situación?
Creo que es normal estar preocupado y es normal estar molesto porque todas nuestras vidas están cambiado mucho. Pero creo que la comunidad de diabetes Tipo 1 es un grupo maravilloso porque está muy interconectada y creo que todo el mundo necesita conectarse entre sí. Creo que es un buen momento para apoyarse mutuamente. No caigas en la desinformación porque escuchamos muchas cosas. Sigue los principios básicos de la diabetes Tipo 1, todos saben cómo vivir con ella, saben cómo lidiar con ella. Eso no va a cambiar … Crearemos una nueva normalidad, con suerte mejorará … Creo que en algún momento tendremos una vacuna, creo que en algún momento tendremos tratamientos. Y los jóvenes tienen mucho menos riesgo que las personas mayores. Creo que es horrible en algún nivel, pero también es bastante sobrevivible en otro, así que no entres en pánico.
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