Cómo tu ciclo menstrual puede tener efecto en tu diabetes
Si con frecuencia te sientes frustrada por las fluctuaciones repentinas en tu nivel de azúcar en sangre antes o durante tu ciclo menstrual como persona con diabetes, no estás sola.
Ese ciclo de 28 días es mucho más complejo de lo que creemos, y esto es particularmente evidente para aquellas de nosotras que manejamos las dosis diarias de insulina y los niveles de azúcar en sangre.
Aquí, veremos las hormonas específicas involucradas en tu ciclo menstrual, cómo podrían afectar tu diabetes y consejos para ayudarte a comprender y manejar mejor los patrones.
(¡Incluso si no puedes predecir el comienzo de tu ciclo, comprender lo que está sucediendo y cómo podría estar causando cambios repentinos en tu nivel de azúcar en sangre puede causar menos frustración!)
PRIMERO, RECUERDA MEDIR TUS NIVELES DE AZÚCAR EN SANGRE CON FRECUENCIA ANTES Y DURANTE TU PERÍODO
Antes de adentrarnos en las alegrías de la manera en que tu ciclo menstrual puede causar fluctuaciones en tus niveles de azúcar en sangre, aclaremos una cosa muy importante: durante unos cuantos días antes y durante la semana de tu periodo, es importante medir tu nivel de azúcar en sangre frecuentemente. Muchas personas experimentan cambios significativos en los niveles de azúcar en sangre y las necesidades de insulina durante esta parte del ciclo menstrual.
Y asegúrate de tomar buenas notas utilizando un medidor de glucosa en sangre y una aplicación de registro, o un medidor continuo de glucosa para ayudarte a encontrar patrones predecibles.
Cuanto más frecuentemente midas tu nivel de azúcar en sangre, más datos tendrás para hacer cambios importantes en tu rutina de manejo de la diabetes durante esos días.
Puedes compartir tus datos de azúcar en sangre con tu equipo de atención médica para aprender a ajustar tus dosis de insulina de manera segura y adecuada.
LAS HORMONAS Y FASES DE TU CICLO MENSTRUAL
Tendemos a pensar que las hormonas involucradas en nuestro ciclo menstrual simplemente manejan el ciclo de fertilidad del cuerpo, ¡pero hacen mucho más que eso!
- progesterona
- estrógeno
- hormona luteinizante (LH, por sus siglas en inglés)
- hormona estimulante del folículo (FSH, por sus siglas en inglés)
A lo largo de cada ciclo de 28 días (cuya duración puede variar ligeramente de una persona a otra), estas cuatro hormonas diferentes fluctúan. Por ejemplo, si tu cuerpo está a punto de liberar un óvulo, tus niveles hormonales son diferentes a los del día en que comienza tu periodo. Todos los días, estas cuatro hormonas están cambiando en diferentes direcciones a medida que tu cuerpo trabaja durante ese ciclo de 28 días.
La duración promedio de todo el ciclo es de 28 días, pero puede ser tan corto como 21 días para algunas o hasta 35 días para otras. Si tu ciclo es más corto de 21 días o más de 35 días, debes hablarlo con tu médico de inmediato, ya que puede indicar otros problemas de salud.
Sin embargo, más allá de la fertilidad y los periodos, estas hormonas juegan un papel importante en muchas otras partes de tu salud diaria, que incluyen:
- piel sana
- peso corporal
- frecuencia cardíaca
- apetito
- crecimiento del cabello
- impulso sexual
- lubricación vaginal
Luego, puede ser útil comprender las cuatro fases de tu ciclo menstrual porque estas fases indican cambios significativos en los niveles hormonales, que pueden afectar tus niveles de azúcar en sangre y tus necesidades de insulina.
Ten en cuenta que cada persona es diferente, por lo que tu amiga podría notar un cambio significativo en la sensibilidad a la insulina el día que ovula, pero es posible que tú no. Muchas mujeres notan grandes cambios en los días cercanos al día en que comienza a sangrar, pero exactamente cuándo y durante cuánto tiempo ocurre ese cambio en el nivel de azúcar en sangre también varía significativamente de una persona a otra.
Si bien tu ciclo menstrual es un proceso complejo, aquí hay cuatro fases generales por las que tu cuerpo pasa cada 28 días.
FASE 1: MENSTRUACIÓN (DÍA 1 AL 7 HASTA EL 10 APROXIMADAMENTE)
La fase 1 de tu ciclo comienza el día en que comienza tu periodo. Los niveles de hormonas de progesterona y estrógeno están en su nivel más bajo a medida que tu cuerpo se deshace del revestimiento del útero.
Si bien muchas personas informan cambios en los niveles de azúcar en sangre y las necesidades de insulina justo antes de esta fase, los efectos también pueden persistir hasta el comienzo de la semana del periodo. Para algunas, la resistencia a la insulina solo afecta las primeras horas o el primer día, y para otras puede durar varios días.
Es importante tomar notas y buscar patrones en la manera en que responde tu diabetes a esta fase particular de tu ciclo menstrual. Cuanto más puedas encontrar patrones utilizando una aplicación de registro de azúcar en sangre como mySugr, más podrás preparar y crear un plan con tu equipo de atención médica para ajustar tus dosis de insulina durante este tiempo.
FASE 2: FASE FOLICULAR (DÍAS 8 AL 10 APROXIMADAMENTE HASTA EL DÍA 14)
Esta fase se trata de prepararte para la ovulación. Las primeras dos semanas de tu ciclo menstrual llevan al día en que tu cuerpo libera un óvulo, pero como todo lo demás, esta línea de tiempo puede variar de persona a persona.
Tus niveles de estrógeno aumentan gradualmente y alcanzan su punto máximo a medida que se acerca el día de la ovulación. Si te administras un método anticonceptivo, tu cuerpo no libera un óvulo y tus niveles de estrógeno simplemente no aumentan mucho.
La mayoría de las personas no notan un cambio significativo en las necesidades de insulina ni en los niveles de azúcar en sangre durante esta fase.
FASE 3: FASE OVULATORIA (DÍA 15 AL DÍA 20)
Por lo general, en la mitad de tu ciclo menstrual completo, pero con frecuencia antes o después para muchas personas, la ovulación desencadena un gran aumento en los niveles de la hormona luteinizante.
Si bien esta fase generalmente no debe tener un gran impacto en el manejo de tu diabetes, algunas personas informan cambios significativos en la sensibilidad a la insulina y los niveles de azúcar en sangre. Tomar buenas notas con una aplicación como mySugr y hablarlo con tu médico es la mejor manera de determinar la manera en que esta fase afecta tu diabetes.
FASE 4: FASE LÚTEA (DÍA 21 AL DÍA 28)
Inmediatamente después de que tu cuerpo libera un óvulo, el revestimiento del útero se vuelve más grueso en preparación para un posible embarazo.
Los niveles de progesterona aumentan y finalmente alcanzan su punto máximo durante esta fase, lo que puede provocar resistencia a la insulina y niveles más altos de azúcar en sangre cerca del día 28. Generalmente, esta fase también es cuando las personas sienten síntomas premenstruales (SPM).
En el momento en que comienza tu periodo (que marca el final de esta última fase) es cuando los niveles de progesterona bajan muy repentinamente. Esto puede provocar un cambio repentino en la resistencia o en la sensibilidad a la insulina.
Algunas personas informan que la resistencia a la insulina persiste hasta la fase 1, mientras que otras informan que cambia muy rápidamente.
MANEJO DE LA DIABETES DURANTE TU CICLO MENSTRUAL
Comprender cómo afecta tu menstruación el manejo de la diabetes lleva tiempo. Para complicar aún más las cosas, es posible que tu periodo no sea particularmente constante de un mes a otro, con duraciones de ciclo variables e impredecibles.
Primero, comienza a usar una “aplicación de registro del periodo” que te permita marcar en la aplicación cuándo comienza y termina tu periodo. Hay muchísimas opciones para teléfonos móviles iPhone y Android. A partir de ahí, puedes comenzar a ver qué tan constante es realmente la duración de tu ciclo menstrual. Si es notablemente inconsistente, definitivamente vale la pena hablar con tu médico.
La falta de consistencia en tu ciclo menstrual puede ser una señal de otros problemas de salud como:
- anemia (bajo nivel de hierro)
- problemas de tiroides (hipo o hiper)
- fibromas
- síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- menopausia
- endometriosis
- obesidad
- hacer ejercicio excesivo
- comer poco
- estrés grave
- ciertos medicamentos
- ciertos tipos de cáncer
A continuación, lleva un registro de tus niveles de azúcar en sangre con más atención usando una aplicación como mySugr, especialmente justo antes y durante el inicio de tu periodo, para notar patrones. Si hablas sobre estos patrones con tu médico, puedes determinar algunos cambios simples y, con suerte, consistentes que puedas hacer en tus dosis de insulina.
Por ejemplo:
- Las personas que usan bombas de insulina pueden crear un “perfil basal” que administra entre un 10 y un 20 por ciento más de insulina de la que normalmente debes usar durante los días de más resistencia a la insulina de tu ciclo.
- Las personas que se administran inyecciones diarias múltiples podrían determinar que necesitan un refuerzo de 2 o 3 unidades en su dosis de insulina de fondo (de acción prolongada) durante los días más resistentes a la insulina de su ciclo.
La diabetes es frustrante y, con frecuencia, confusa. Si bien no podemos predecir todo, incluso simplemente llevar un registro también puede ayudarnos a comprender los picos cuando ocurren. Cuanto más comprendas por qué ocurrió el pico, menos frustrada te sentirás. ¡Reaccionar con conocimiento es mejor que no saber nada!
TE PREGUNTAMOS Y NOS COMPARTISTE: ¿CÓMO AFECTA TU CICLO MENSTRUAL TU DIABETES?
Aquí, encontrarás una variedad de ejemplos personales que demuestran lo diferente que responden nuestros cuerpos a las fluctuaciones hormonales que vienen con cada ciclo menstrual.
“Tengo una tendencia a bajar mucho cuando estoy menstruando o cuando tomo mis píldoras de placebo durante la semana con mi anticonceptivo. Bajo mi dosis basal esa semana”. @flycantbird
“Definitivamente, mis niveles de azúcar en sangre son un poco más altos, por lo que con frecuencia debo medirme más a lo largo del día y administrarme dosis de insulina más altas para evitar la CAD porque ya he tenido CAD antes debido a mi ciclo menstrual”. @semenyathapi
“Conseguir un MCG cambió por completo mi comprensión de la manera en que mi ciclo menstrual afecta mi glucemia. Después de unos meses noté que mi sensibilidad a la insulina cambia cuando estoy ovulando y menstruando. Utilizo un rastreador de menstruación para descifrar cuándo ajustar mi insulina”. @Chloe_Roxanne
“He notado que bajan en los días previos a mi periodo y luego tienden a subir los primeros días… ¡por lo que creo que las hormonas definitivamente afectan los niveles de azúcar!” @Carmen14312590
“La última semana de mi ciclo soy menos sensible a la insulina, pero mi primera semana mi cuerpo es muy sensible a la insulina y tengo niveles bajos muy frecuentemente. Todavía no he descifrado cuánto debo reducir mis proporciones, pero sé que debo hacerlo al menos un poco durante la primera semana”. @Lillilamae7
“Los míos son significativamente más altos la semana anterior, pero unos días antes tengo niveles bajos persistentes y obstinados. El cambio comenzó cuando entré en perimenopausia, definitivamente estuvo relacionado con las hormonas”. @sarahb_SBEEC
“Tengo un problema con el aumento de azúcar en sangre específicamente entre las 11 p. m. y las 4 a 5 a. m. durante aproximadamente 10 días de mi ciclo, lo cual puede ser un poco difícil de manejar. A veces aparece más de una semana antes de que comience mi ciclo, pero el momento es impredecible. A veces, mis niveles de azúcar se comportan así durante un ciclo, a veces no. Se siente un poco impredecible para mí y definitivamente me mido mucho”. @sarahbetterdia
“Aunque tengo un ciclo menstrual regular, afecta mucho mis necesidades de insulina y azúcar en sangre. Necesito más insulina durante el síndrome premenstrual, ya que no puedo hacer nada de ejercicio durante la menstruación. Influye en mi absorción de insulina, lo que hace que aumenten mis necesidades de insulina”. @anitasabidi
“Mis necesidades de insulina se disparan. Dependiendo de lo que estén haciendo las hormonas, un día puedo estar al 100 % en el objetivo y al siguiente tengo suerte si llego al 20 %. Supongo que esto no será más fácil a medida que nos acercamos a la menopausia. Oh, las alegrías de la diabetes”. @kareneb381
“Ligeramente resistente a la insulina durante 2 días antes de que comience mi periodo y luego muy sensible durante un par de días. 2 o 3 días antes de la ovulación soy muy resistente y me mantengo en un 140 a 150 % basal”. @PretendPancreas
“Cuando menstruaba había una correlación vaga, es decir, los niveles de azúcar en sangre eran un poco más altos y difíciles de manejar las 2 semanas anteriores y más estables durante las 2 semanas posteriores… Sin embargo, he sido menopáusica durante más de una década y todavía tengo ciclos vagos similares como ese, entonces…” @MiriamETucker
“Por lo general, tengo una tendencia más baja durante un par de días antes, pero vuelvo a la normalidad durante mi ciclo. Dexcom y ControlIQ me ayudan”. @EditorMichelleK
“¡Antes de Control IQ, mis niveles de azúcar en sangre se disparaban!” @T1dchick_
“Súper alto por SEMANAS debido a la ovulación. Y luego, una vez que viene la sangre, a veces se desploma y sube y baja. Y luego estoy normal durante 2 días jajaja y repito. Este proceso también me hace sentir suicida a veces”. @TheColorOfJess
“Ah, la lucha mensual es real. 5 días de resistencia significativa a la insulina antes de mi periodo, luego mi azúcar en sangre cae como una roca el día que empieza”. @ChronicIndepend
“¡Soy resistente a la insulina la semana anterior a mi periodo! Por lo general, se iguala a la normalidad durante este periodo”. @SweetSamanthaa
“¡Depende y es muy agotador porque no puedo anticipar lo que necesitará mi cuerpo! Cada mes puede ser diferente, por lo que espero hasta que llegue y luego, dependiendo de los resultados, actúo”. @rosavidalal
“De hecho, acabo de salir del hospital de nuevo. Los médicos y yo nos dimos cuenta de que me internaban en el hospital una vez al mes, siempre durante esa temporada, a veces una cetoacidosis diabética o un brote de gastroparesia. Me acaban de diagnosticar anemia, mi cuerpo también pierde mucho”. @fckdiabetes
“¡He tenido diabetes durante 19 años y nunca pensé en notar la diferencia! ¡Estaré en alerta ahora!” @OhBeane
Nota del editor: Este contenido fue posible gracias a Roche.
