¿Las Personas con Diabetes Pueden Hacerse una Cirugía Ocular LASIK?


 

Como persona con diabetes, las visitas anuales a tu oculista son fundamentales para detectar las primeras etapas de las afecciones oculares relacionadas con la diabetes. Más información:

¡Sí, las personas con diabetes son candidatas potenciales para la cirugía ocular LASIK! Si bien ciertos aspectos de la salud de tu diabetes podrían significar que la cirugía LASIK no es segura o apropiada para ti, tu diagnóstico de diabetes por sí solo no te excluye de someterte a esta cirugía.

Esto es lo que debes saber acerca de hacerte la cirugía LASIK como persona con diabetes.

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA CIRUGÍA LASIK, SIN TOMAR EN CUENTA LA DIABETES

“Es posible que incluso una persona sin diabetes no sea candidata para la cirugía LASIK”, explica la doctora Julie Larson, oftalmóloga y cirujana ocular en Vermont Eye Laser en South Burlington, Vermont. Como uno de los mejores cirujanos refractivos en el país, la Dra. Larson ha llevado a cabo la cirugía LASIK en más de 15,000 pacientes, muchos de los cuales viven con diabetes tipo 1 y tipo 2.

Hay una variedad de requisitos básicos, muchos de los cuales no se pueden controlar, que determinan si este tipo de cirugía es segura, efectiva y apropiada para ti.

Algunos de estos requisitos incluyen:

  • Tener al menos 21 años.
  • Tener miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.
  • La graduación de gafas o lentes de contacto se ha mantenido estable durante los últimos 1 a 2 años.
  • Tener ojos sanos en general.
  • No estar embarazada ni amamantando.
  • Tu graduación de gafas o lentes de contacto está dentro de un rango tratable.
  • Las mediciones de tus córneas cumplen con los requisitos básicos de la cirugía.
  • Encuentra más información sobre los conceptos básicos de la cirugía LASIK con estas útiles preguntas frecuentes.

Este último detalle, las medidas de la córnea de tu ojo, es el detalle más considerable que no puedes controlar. El grosor y la curvatura de tu córnea determinan en gran medida tu elegibilidad para la cirugía LASIK.

Para determinar si tus ojos cumplen con estos requisitos, programa una consulta de cirugía LASIK con un cirujano calificado. Durante esta consulta, se tomarán medidas detalladas de tus ojos para determinar tu elegibilidad y trazar los detalles precisos de tu futura cirugía.

CALIFICAR PARA LA CIRUGÍA OCULAR LASIK COMO PERSONA CON DIABETES

“Les hago cirugías LASIK a las personas con diabetes todo el tiempo”, explica la Dra. Larson.

La cirugía ocular LASIK comenzó a principios de los 90, y las personas con diabetes no eran consideradas candidatas en esos primeros años, pero eso ha cambiado desde entonces.

“No éramos muy agresivos con quién podía recibir la cirugía LASIK porque no sabíamos lo suficiente sobre qué tan bien sanarían de ella las personas con diabetes”, explica la Dra. Larson. Con el tiempo, la industria del cuidado de los ojos aprendió que las personas con diabetes bien manejada pueden someterse y curarse con éxito de la cirugía LASIK.

Hoy, la Dra. Larson dice que los factores relacionados con la diabetes que afectan tu elegibilidad para la cirugía LASIK incluyen:

  • Tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre están bien manejados.
  • Tu A1c está en tu rango ideal.
  • No tienes señales de retinopatía.
  • No tienes antecedentes de retinopatía.
  • No tienes cataratas.
  • No tienes glaucoma avanzado.
  • Tu equipo de atención médica para la diabetes considera que tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre están bien manejados.
  • No experimentas niveles de glucosa (azúcar) en sangre crónicamente altos.
  • Has vivido con diabetes durante al menos uno o dos años.
  • Encuentra más información sobre la diabetes y la salud ocular.

Aunque la Dra. Larson no le pide específicamente a un paciente potencial que proporcione pruebas de su A1c más reciente, dice que es posible que algunos cirujanos lo hagan.

“Entrevisto al paciente durante el examen y creo lo que me dice”, dice la Dra. Larson.

SER HONESTO SOBRE TU MANEJO DE GLUCOSA (AZÚCAR) EN SANGRE ES CRÍTICO

Ser honesto durante tu examen inicial es vital. Mentir sobre tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre puede afectar gravemente la eficacia de tu cirugía y tu capacidad de sanar.

“Tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre juegan un papel muy importante en la cirugía LASIK”, explica la Dra. Larson, “porque los niveles altos de glucosa (azúcar) en sangre cambian tu vista, lo que afectaría las medidas que tomamos para tu tratamiento. Si tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre mejoran o empeoran después de la cirugía, esta no será muy efectiva”.

Los niveles altos de glucosa (azúcar) en sangre también afectan la capacidad de que tus ojos sanen de la cirugía.

Recuerda que si tu A1c general aumenta significativamente después de la cirugía, tu vista también puede cambiar, lo que afectará el éxito a largo plazo de la cirugía LASIK. El hecho de que no estés consciente de los cambios en tu vista debido a los niveles altos de glucosa (azúcar) en sangre no significa que no sucedan. Estos cambios pueden ser graduales y pasar fácilmente desapercibidos hasta que alcanzan cierta gravedad, razón por la cual los exámenes oculares de rutina son fundamentales para monitorear la salud de tus ojos. Sin embargo, cuando se trata de la cirugía, los pequeños cambios son significativos.

“La retinopatía de cualquier tipo es un factor decisivo para la cirugía LASIK”, explica la Dra. Larson.

“Cualquier historial de retinopatía significa que los ojos han sufrido algún grado de daño, haciendo que sean más frágiles y que no sean candidatos para la cirugía LASIK”.

Incluso si tu retinopatía está estable ahora después de los tratamientos y los cambios en el manejo de tu diabetes, la Dra. Larson dice que la cirugía LASIK es demasiado riesgosa.

¿CUÁL ES EL COSTO DE LA CIRUGÍA OCULAR LASIK?

En resumen, depende. Muchas compañías de seguros médicos la consideran una cirugía electiva. Un número significativo de personas paga su cirugía de su bolsillo, con o sin seguro médico.

Si tienes seguro médico debes observar detenidamente la parte del plan de la vista de tu cobertura de atención médica. Según el Consejo Estadounidense de Cirugía Refractiva, algunos planes de atención médica:

  • ofrecen descuentos en cirugías de corrección de la visión con láser;
  • ofrecen descuentos aún mayores si tu cirugía la llevan a cabo cirujanos dentro de la red;
  • utilizan los fondos de las cuentas de ahorros para gastos médicos (HSA, por sus siglas en inglés) o cuentas de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) para cubrir el costo de la cirugía LASIK.

Si vas a pagar de tu bolsillo: la cirugía LASIK generalmente cuesta entre $2,000 y $3,000 por ojo. Esto significa que tendrá un costo máximo de alrededor de $6,000. La mayoría de las clínicas también ofrecen planes de pago para ayudar a que este alto costo sea más manejable.

QUÉ ESPERAR: ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

Una vez que hayas sido aprobado para la cirugía y esta haya sido programada, es probable que te sientas un poco nervioso a medida que se acerca el día. También te darán una variedad de instrucciones previas a la cirugía que debes seguir muy cuidadosamente, por ejemplo, cuántos días o semanas debes dejar de usar lentes de contacto antes de la cirugía.

Por lo general, tu cirujano de LASIK te dará una pequeña dosis de Valium inmediatamente antes de la cirugía para ayudarte a mantenerte relajado durante el procedimiento. También adormecen completamente los ojos con gotas.

La cirugía en sí es relativamente rápida y sin duda es indolora. La parte del láser de la cirugía dura solo unos 10 minutos, pero debes esperar pasar unas dos horas en la clínica ese día de principio a fin.

Inmediatamente después de la cirugía, protegerás tus ojos de la luz con un par de gafas de sol resistentes y no muy sexys. Necesitarás que un amigo te ayude a salir del edificio y te lleve a casa. Notarás una mejora significativa en tu vista dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía (especialmente después de una pequeña siesta recomendada). Puede tomar hasta seis meses para que tu vista se estabilice completamente después de la cirugía.

Además de las expectativas básicas de la cirugía LASIK con la diabetes, hay algunas otras cosas que debes tener en cuenta:

  • ¡Los niveles de glucosa (azúcar) en sangre bien manejados promueven una curación saludable!
  • Es posible que experimentes diferentes niveles de resistencia a la insulina debido a las gotas para los ojos con esteroides y la inflamación durante la curación.
  • Con cualquier cirugía, hay riesgos. Si experimentas algún síntoma preocupante en las semanas posteriores a la cirugía, comunícate con tu cirujano de inmediato.
  • Preséntate a cualquier cita de seguimiento con tu cirujano para que pueda confirmar que tus ojos están sanando bien después de la cirugía.

Te aplicarás gotas para los ojos con esteroides durante varias semanas después de la cirugía. Los esteroides de cualquier tipo pueden provocar diversos grados de resistencia a la insulina.

Por lo tanto, algunas personas podrían necesitar aumentar sus dosis de insulina durante las semanas posteriores a la cirugía. Vigila cuidadosamente tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre y comunícate regularmente con tu equipo de atención médica para la diabetes si tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre tienen una tendencia más alta días o semanas después de la cirugía.

La inflamación que resulta de cualquier cirugía y el proceso de curación también pueden requerir un ligero aumento en las dosis de insulina. Como se mencionó, debes hablar con tu equipo de atención médica y hacer los ajustes necesarios con su apoyo.

Recuerda que cuanto más saludables sean tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre antes, durante y después de la cirugía, más exitosa será.

 

ESCRITO POR Ginger Vieira, PUBLICADO 05/04/22, UPDATED 05/05/22

Ginger Vieira es la gerente principal de contenido en Beyond Type 1. Es una autora y escritora que vive con diabetes tipo 1, enfermedad celíaca, fibromialgia e hipotiroidismo. Es autora de una variedad de libros, incluyendo “When I Go Low” (Cuando tengo un nivel bajo) (para niños), “Pregnancy with type 1 Diabetes” (El embarazo con diabetes tipo 1) y “Dealing with Diabetes Burnout” (Lidiando con el síndrome de burnout por la diabetes). Antes de unirse a Beyond Type 1, Ginger pasó 15 años redactando para Diabetes Mine, Healthline, T1D Exchange, Diabetes Strong y más. En su tiempo libre le gusta saltar la cuerda, andar en monopatín con sus hijas o caminar con su chico guapo y su perro.