DIY Loop con Omnipod: Consejos y Expectativas

5/28/19

 

Nota de los autores: este no es un consejo médico. Esta información se basa en experiencias con DIY Loop, pensamientos como Educadores en Diabetes información del equipo de Loop. Consulta con tu equipo de atención médica antes de tomar decisiones de automanejo. El Omnipod Loop DIY es AÚN EXPERIMENTAL.


 

Loop lanzó recientemente una opción para los usuarios de Omnipod, que se agrega a las opciones pre existentes para modelos antiguos de microinfusoras de Medtronic. ¡Muchas personas con DT1 y sus cuidadores están emocionados por empezar a configurarlo y usarlo! Pero, antes de empezar con Loop, es importante entender las diferencias entre Loop y los sistemas habituales de dosificación e insulina. En la superficie, Loop es muy parecido al uso habitual de Omnipod, ingresarás dosis basales, radios de carbohidrato, rangos de glucosa en sangre y sensibilidad de la insulina en tu aplicación Loop. Cuando vayas a comer, seguirás ingresando un conteo estimado de carbohidratos y Loop te dará una recomendación de bolo.

Lo que sucede después de eso es donde Loop toma un nuevo camino. Loop predice tus niveles de glucosa en sangre para las próximas seis horas en función de los ajustes, las comidas y la insulina a bordo. Usando esta predicción, Loop automatiza la administración de insulina usando dosis basales temporales para ayudarte a alcanzar tu nivel de glucosa en sangre. Si tu nivel de glucosa en sangre predicho cae por debajo de tu umbral de suspensión, Loop suspenderá temporalmente la insulina para prevenir una hipoglucemia. Si se predice que se elevará por encima de tu nivel objetivo de glucosa en sangre, Loop establecerá una dosis basal temporal más alta .

Al igual que con cualquier bomba de insulina nueva o medicamento, lleva tiempo adaptarse al uso de Loop. Para que el sistema haga maravillas con tus niveles de glucosa en sangre, es probable que tengas que realizar ajustes. Es normal tener que hacer cambios durante las primeras dos semanas usando Loop. Sin embargo, si no entiendes cómo funciona Loop o cómo usar el sistema de manera efectiva, es posible que esto no ayude en el manejo de tus niveles de glucosa en sangre sangre tanto como podría. ¡Aquí hay algunas sugerencias antes de comenzar con Loop!

1) Entender el Funcionamiento de la Bomba de Insulina

Es vital comprender el funcionamiento del sistema Omnipod antes de empezar. Si eres nuevo en Omnipod, deberás aprender sus funciones principales, lo que pudiera salir mal y cómo resolver problemas. Es particularmente importante comprender cómo y por qué pueden fallar los pods (evaluar pods con fugas, la irritación del sitio, la cánula doblada). Cuando un sitio de inserción tiene problemas podría parecer que Loop no funciona correctamente. Uno debe ser capaz de identificar posibles problemas de pod que causan hiperglucemia o un aumento en la dosificación de insulina.

Con respecto al uso de la insulina en el sistema Omnipod, las necesidades de dosificación basal pueden diferir si se cambia de una bomba a un pod. Cada bomba de insulina tiene un mecanismo de administración, velocidad y precisión de administración de insulina diferentes. Esto puede tener efecto en los requerimientos basales de insulina. Un ejemplo personal es que mis necesidades basales de insulina difieren significativamente cuando uso la bomba Animas versus la Tandem versus Omnipod. Puede ser útil usar Omnipod por una semana antes y hacer algunas pruebas de dosificación basal. Independientemente, la prueba de dosificación basal es algo que te sugerimos hacer antes de iniciar Loop. Además de las pruebas de dosificación basal, también se deben probar las sensibilidades a la insulina y los ratios de carbohidratos. Cuando estos ajustes son correctos, el sistema funcionará de la mejor forma y ayudará en el manejo de tus niveles de glucosa en sangre.

2) Deja el PDM y los bolos extendidos en el cajón de los recuerdos

Los pods son criaturas monógamas y se unen con el dispositivo con el que se emparejan inicialmente. En cambio al usar Loop, ahora estarás emparejando tus pods con tu aplicación Loop en iPhone. Esto significa que dejarás tu voluminoso PDM en el cajón de los recuerdos.  En su lugar, llevarás un dispositivo pequeño, del tamaño de una caja de cerillos, llamado RileyLink que hará la comunicación entre tu teléfono y el pod. Deberás asegurarte de tener tu RileyLink y tu teléfono siempre a la mano para poder controlar el pod. Estos se utilizarán en lugar del PDM en términos de función. Si los olvidas, tendrás que cambiar la forma de dosificación de insulina como si hubieras olvidado tu PDM.

Los bolos extendidos también serán manejados por Loop ahora. Si comiste una comida para la que normalmente habrías programado un bolo prolongado porque involucraba una digestión lenta y prolongada (ejem … ¡comida china, te estoy mirando!), Puedes indicar esto a Loop con anticipación usando el ícono de pizza. Cuando Loop vea ese ícono, automáticamente dividirá el bolo por ti y dosificará una parte inmediatamente y la parte restante más tarde. Además utilizará una dosis basal temporal más elevada cuando tu glucosa comience a elevarse. No tendrás que programar jamás un bolo extendido de forma manual.

3) Usa LoopDocs y LoopTips para entrenamiento.

Como Loop no está actualmente aprobado por la FDA, no viene con educadores o capacitadores de bombas para ayudarte a navegar el sistema. Entonces, ¡la mejor manera de informarte sobre cómo configurar el sistema y cómo funciona es leer LoopDocs!

LoopDocs proporciona información sobre cómo funciona todo este sistema. Básicamente, es el Manual del usuario de Loop con información extensa sobre cómo construir el Loop para un uso efectivo del sistema. LoopTips proporciona información sobre el algoritmo, la predicción de la glucosa en sangre, los ajustes basales y las recomendaciones de bolo. LoopDocs también proporciona consejos para analizar patrones, consejos de ejercicios (objetivos temporales, consideraciones de loop para ejercicios), solución de problemas de niveles bajos, consejos para desconectar, bolos extendidos, navegación de fallas en el sitio, solución de problemas de niveles elevados y cómo descargar los ajustes e informes de la bomba. Estos consejos son importantes para usar el sistema de manera efectiva.

¿Deberías leer LoopDocs aún si has usado un sistema de dosificación automatizada de insulina (670 g)? ¿Deberías leer LoopDocs si eres un usuario experimentado? Sí, DIY Loop es diferente a las bombas de insulina y diferente también a la bomba 670g.

4) Comprende tus requerimientos de insulina y el manejo de patrones


Loop no es una opción para “configurar y olvidar”. Incluso si uno tiene dosis basales, radios y sensibilidades a la insulina y las  calculadas antes de Loop, es posible que deban ajustarse al iniciar con Loop. Como el sistema basa la administración de insulina fuera de las configuraciones definidas por el usuario, es fundamental entender la cantidad de insulina que es segura para el individuo antes de automatizar la administración de insulina en su Loop (lo que llamamos “circuito cerrado”).

Uno también debería ser capaz de descargar información de la bomba y niveles de glucosa en sangre y comprender cómo analizar los patrones. Por ejemplo, uno debería ser capaz de identificar cuando se necesita ajustar el ratio de carbohidratos o una dosis basal. También es importante tener en cuenta que los pre-bolos también siguen siendo clave , ya que sigue siendo la misma insulina al final del día. A pesar de que el sistema aumentará la dosificación basal tras el consumo de carbohidratos, todavía se observarán picos de glucosa en sangre si no le das a la insulina una ventaja con un bolo previo. Si uno no es experto en manejo de patrones, Loop no representará una ventaja. Da clic aquí para obtener más información sobre la configuración avanzada!


Nota del editor: el 17 de mayo, la FDA emitió una advertencia sobre el uso de “dispositivos no autorizados para el control de la diabetes”. Beyond Type 1 alienta a las personas con diabetes a consultar con sus proveedores de atención médica con respecto a la tecnología emergente y antes de realizar cambios en el manejo de la diabetes.

Para leer la opinión de Katie DiSimone sobre la reciente advertencia de la FDA, da clic aquí.


Julia ha vivido con diabetes tipo 1 por 20 años. Ella trabaja como educadora en diabetes certificada y como especialista en bombas de insulina certificada y entrenadora en MCG. También está terminando su doctorado en ciencias de enfermería en la Universidad Case Western Reserve, que se centra en el estrés financiero, la salud mental y el autocontrol en adultos jóvenes con diabetes Tipo 1. En su tiempo libre, disfruta ayudando con Camp Ho Mita Koda, donde es la directora de atención médica, explora Cleveland y escribe. Puede seguirla en Twitter @JBlanchetteCDE o en Instagram @nursejebcat.

La carrera profesional de Katie se ha centrado en los números como ingeniera civil y ambiental. Su hija, Anna, fue diagnosticada con diabetes Tipo 1 hace poco más de 4 años a la edad de 12 años. Mientras que los números eran su problema, Katie realmente no quería pasar tanto tiempo tratando con ellos. Entonces, cuando Anna quería una bomba con tubos hace tres años, fue una oportunidad para probar DIY Loop. Anna ahora está felizmente usando Omnipod desde hace algunos meses. Katie es la persona detrás de Loopdocs.org, Looptips.org y la encontrarás en Instagram y Twitter @kdisimone. Afortunadamente, encontrarás que Katie y Anna duermen sólidamente por las noches y les encanta cómo Loop ha abierto el espacio para una relación normal entre madre y adolescente.