Consejos para el ejercicio de resistencia con una bomba de circuito cerrado
Nota del editor: Conoce más sobre el equipo 2021 de corredores de Beyond Type 1 que participó en el Maratón de Nueva York de TCS. Beyond Type Run está patrocinado por Dexcom y Tandem Diabetes Care.
Entrenar para un maratón o un triatlón como persona con diabetes tipo 1 conlleva una variedad de retos y curvas de aprendizaje. ¡Como si entrenar tu cuerpo para correr, andar en bicicleta, caminar o nadar durante horas y horas no fuera lo suficientemente difícil!
Las opciones actuales de bombas de insulina de circuito cerrado pueden simplificar muchos aspectos del entrenamiento de resistencia con diabetes tipo 1, pero todavía hay mucho que aprender en el camino. Algunos estudios pequeños han descubierto que es seguro usar una bomba de circuito cerrado durante los deportes de resistencia, pero aun así requiere autoestudio y una variedad de ajustes cuidadosos.
Aquí, hablaremos en profundidad sobre los detalles del uso de una bomba de insulina de circuito cerrado mientras entrenas y compites en deportes de resistencia.
Aún debes evaluar, experimentar y hacer ajustes con una bomba de circuito cerrado
Lo más importante del ejercicio cuando se vive con diabetes tipo 1 es que, si bien la ciencia del ejercicio no cambia, cada persona tendrá diferentes enfoques que funcionan bien para su cuerpo”, explica Jennifer C. Smith, dietista registrada, especialista en educación y cuidado de la diabetes certificada.
Smith ha ayudado a cientos de personas con diabetes tipo 1 a entrenar para maratones y triatlones a través de su trabajo en Integrated Diabetes Services. También ha vivido con diabetes tipo 1 durante más de 30 años y ha competido tanto en maratones como en triatlones en los últimos años.
“Sin importar la manera en que te administres la insulina, todas las sugerencias, incluso con una bomba de circuito cerrado, deben evaluarse”, agrega Jennifer.
“Debes experimentar cuidadosamente contigo mismo para encontrar lo que funciona para ti. Cuando aprendas cómo piensa el algoritmo de tu bomba de circuito cerrado, cómo hará los ajustes, tendrás que aprender a ajustar lo que haces y lo que le dices al sistema que haga por ti. Es una capa extra en el manejo”.
Las diferentes bombas de circuito cerrado requieren diferentes ajustes
“El desarrollo tecnológico de las bombas de insulina ha avanzado mucho”, dice Smith. “Tienes que aprender cómo piensa el algoritmo de tu sistema de circuito cerrado en cuanto a cómo y cuándo ajustará tus dosis”.
Cosas que debes tener en cuenta para planear tu entrenamiento, especialmente con deportes de resistencia:
- el tipo de actividad que harás (aeróbica en comparación con anaeróbica)
- el nivel de intensidad
- la duración
- el nivel inicial de glucosa (azúcar) en sangre
- la dirección del nivel inicial de glucosa (azúcar) en sangre (aumento comparado con disminución)
- la insulina activa a bordo / Hora de tu última comida
Además, Smith explica los diferentes algoritmos de los sistemas de circuito cerrado actuales y qué ajustes son ideales para el entrenamiento de resistencia comparado al ejercicio promedio.
En el caso de todos los sistemas de circuito cerrado: disminución de los bolos a la hora de comer administrados 2 a 3 horas antes del ejercicio
“Una sugerencia que se aplica a todos los sistemas de circuito cerrado es disminuir el tamaño de un bolo administrado para cualquier comida consumida 2 a 3 horas antes de cualquier tipo de ejercicio aeróbico”, explica Smith.
“Esto ayuda a reducir los efectos persistentes de bolos más grandes, porque la insulina de acción ultrarápida en tu bomba sigue activa en tu organismo durante aproximadamente 4 horas”.
Jennifer dice que esto también incluye el momento en el que comes y el momento en que haces ejercicio.
“Si bien estos sistemas se ajustan a los cambios en tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre, no saben que piensas salir a correr 13 km después del almuerzo, por lo que debes planificar como corresponde”.
Ella recomienda reducir el bolo para la hora de la comida y seleccionar una de las siguientes configuraciones cuando ingieras esa comida:
- modo “Ejercicio” en el Tandem t:Slim X2 Control-IQ
- “Objetivo temporal” dentro del modo “Auto” en el Medtronic 670G/770G
- “Overrides”o cambios manuales en los sistemas de circuito cerrado “Hágalo usted Mismo (DIY)”
Usando el Tandem t:slim X2 Control-IQ durante el entrenamiento de resistencia
El modo “Ejercicio o Actividad”:
- Este modo es mejor para actividades de leves a moderadas, como caminar, hacer jardinería, cortar el césped, jugar en el patio de recreo o ir de compras, para evitar niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre durante y después.
- También puedes combinar este modo con un perfil de índice basal reducido para días largos de actividad leve a moderada, como un día en la playa, un día de esquí, etc.
- Este modo debe activarse al menos 60 minutos antes del inicio de tu ejercicio o actividad.
- Este modo funciona suspendiendo las dosis de insulina cuando tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre comienza a caer por debajo de 100 mg/dL. Establece tu objetivo de glucosa (azúcar) en sangre en 150 mg/dL y evita administrar insulina correctiva adicional con la bomba si tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre sube hacia o más allá de 150 mg/dL antes o durante el ejercicio.
El modo “normal”:
- Este modo es muy eficaz para manejar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre cuando se realiza ejercicio o entrenamiento anaeróbico (carreras de velocidad, levantamiento de pesas, etc.) o durante el ejercicio en ayunas por la mañana ya que este tipo de ejercicio tendría típicamente el efecto de aumentar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.
- El modo normal tiene como objetivo un nivel de glucosa (azúcar) en sangre de 112 mg/dL, por lo que dosificará la insulina correctiva si tu nivel comienza a elevarse más allá de este rango objetivo.
- Este modo no se recomienda para entrenamientos aeróbicos (cardio) intensos, como spinning, trotar, ejercicios de resistencia, etc. Es demasiado agresivo en su iniciativa por mantener el rango objetivo de 112 mg/dL, y es más probable que experimentes un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre grave.
- Este modo también puede provocar niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre durante el entrenamiento de resistencia cuando también consumes porciones frecuentes de carbohidratos como combustible.
APAGA Control-IQ durante el ejercicio aeróbico y de resistencia:
- Como se explicó anteriormente, Control-IQ puede ser agresivo para la alta intensidad de ejercicio aeróbico y el entrenamiento de resistencia. Lo más probable es que cause niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre.
- Sugerencia: activa el “Modo manual” y luego programa una tasa de disminución de “basal temporal” para que dure el 75 % del tiempo de ejercicio que tienes planificado.
- La cantidad que programes esta tasa “basal temporal” varía mucho de persona a persona dependiendo de tu condición física general, la duración de tu sesión de ejercicio y la cantidad de combustible (carbohidratos) que piensas consumir durante ese período de tiempo.
- Determinar tu tasa “basal temporal” requiere una experimentación cuidadosa. Para algunos, la tasa “basal temporal” ideal puede ser tan baja como el 25 % o tan alta como el 75 %. Esto significa que disminuirás tus tasas basales normales en un 25 % o en un 75 %.
Uso del Medtronic 670G o 770G durante el entrenamiento de resistencia
El modo “Auto”:
- Este modo se dirige automáticamente a un nivel de glucosa (azúcar) en sangre de 120 mg/dL. Esto es demasiado bajo para la mayoría de los tipos de ejercicio y es probable que provoque niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre.
- Este modo es muy eficaz para manejar los niveles de azúcar en sangre durante el ejercicio que normalmente podría aumentar tu nivel de azúcar en sangre, como el ejercicio anaeróbico (carreras de velocidad, levantamiento de pesas, etc.) o durante el ejercicio en ayunas por la mañana.
- Este modo no se recomienda para ejercicio aeróbico (cardio) intenso, como spinning, trotar, ejercicios de resistencia, etc. Es demasiado agresivo en su iniciativa de mantener el rango objetivo de 120 mg/dL, y es más probable que experimentes un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre severo.
- Este modo también puede provocar niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre durante el entrenamiento de resistencia cuando también consumes porciones frecuentes de carbohidratos como combustible.
Usa “Objetivo temporal” dentro del modo “Auto”:
- Sugerencia: Mientras estés en el modo “Auto”, puedes seleccionar “Objetivo temporal” y ajustar el nivel de azúcar en sangre objetivo desde 120 mg/dL hasta 150 mg/dL para disminuir la cantidad de insulina que dosificará, lo que contrarresta el aumento de la sensibilidad a la insulina que probablemente experimentarás durante la actividad aeróbica (cardio).
- Al igual que el Control-IQ, debes iniciar este modo al menos 60 minutos antes de comenzar a hacer ejercicio.
- Los carbohidratos adicionales también pueden ayudar a prevenir los niveles bajos en este sistema. Debes prestar mucha atención a la cantidad de insulina “activa” para determinar si requieres carbohidratos adicionales antes de comenzar a hacer ejercicio.
- Cuando consumes carbohidratos para compensar la insulina “activa” que ya está a bordo, es aconsejable consumir un poco menos de lo que crees que podría ser necesario. Consumir demasiado podría provocar que el sistema administre una dosis adicional de insulina, lo que provocaría niveles bajos de azúcar en sangre más adelante.
Usando los sistemas de circuito cerrado hechos en casa durante el entrenamiento de resistencia
Muchas de las recomendaciones para los sistemas aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) se pueden aplicar eficazmente a estos sistemas de circuito cerrado hechos en casa, que incluyen:
- Debes anticipar la necesidad de ajustar la configuración de circuito cerrado hecho en casa unos 60 minutos antes de hacer ejercicio para prevenir los niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre.
- Los “overrides” (modificación manual de las dosis de insulina) son una característica de los sistemas hechos en casa que te permiten indicarle que te administre menos insulina antes del ejercicio.
- Estos overrides ” también pueden permitirte ajustar tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre objetivo a un número más alto (de 90 mg/dL a 150 mg/dL, por ejemplo) para disminuir la cantidad de insulina que tienes a bordo antes y durante el ejercicio.
Recomendaciones para después del ejercicio con una bomba de circuito cerrado
“También es importante manejar tu insulina después del ejercicio, porque puede afectar tu sensibilidad a la insulina entre 12 y 24 horas después de los entrenamientos intensos o de resistencia”, dice Smith.
“Usar el modo ‘ejercicio’ u ‘objetivo temporal’ durante las horas posteriores a tu ejercicio puede ayudarte a evitar niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre mientras tu cuerpo trabaja para reponer las reservas de glucógeno de tus comidas posteriores al entrenamiento”.
“En general”, agrega Smith, “lo más importante cuando haces cualquier tipo de ejercicio como persona con diabetes tipo 1 es planificar con anticipación tanto como sea posible”.
