EL PODER DEL CGM

4/11/17

¿Puede un CGM (medidor continuo de glucosa, por sus siglas en inglés) hacer más que bajar mi A1c?

Un nuevo estudio publicado por Dexcom diría que “sí” y más.

El ensayo clínico de 24 semanas analizó la eficacia de los CGM en el control de los niveles de azúcar en la sangre y encontró una amplia gama de beneficios en el tratamiento de la diabetes tipo 1 que incluía, entre otros, la reducción de las hemoglobinas A1c.

Realizado en 24 prácticas diferentes de endocrinología en los EE. UU., El estudio incluyó a 158 adultos de forma aleatoria con una edad promedio de 48 años y que tenían niveles de A1c de 7.5 % a 9.9 %.

Al final del estudio, los participantes vieron una reducción en los niveles de A1c en un 1.0 % y casi una cuarta parte de los participantes en el grupo de CGM tuvieron un A1c de menos del 7.0 %. Esto demuestra que usar un CGM ayuda a llevar un mejor control de la glucemia.

“Teníamos la esperanza de poder verlo”, dice David Price, MD, Vicepresidente de Asuntos Médicos de Dexcom, quien ayudó a conducir el estudio.

En parte, esto podría deberse a la información adicional que uno recibe. En comparación con la medición de nivel de glucosa en la sangre con un medidor varias veces al día, un CGM te brinda lecturas cada 5 minutos y la información de tendencias con alertas nivel de glucosa en la sangre altos y bajos.

El ensayo clínico también es único ya que incluyó personas que no usaban bombas de insulina. Los participantes habían estado administrándose inyecciones diarias multiples y se les dio un sistema de CGM Dexcom G4 Platinum. La mayoría de los adultos con diabetes tipo 1 usan inyecciones de insulina, pero no han participado en estudios que analicen la efectividad de agregar un CGM para su cuidado. Los resultados del estudio pueden ofrecer una imagen más precisa de los beneficios del manejo para la población en general.

“Creo que existía la creencia de que los pacientes con bombas eran más propensos a usar tecnología portátil”, dice Price. “Lo que el estudio clínico aleatorio de DIAMOND nos mostró es que las personas que se administran inyecciones obtienen los mismos beneficios que las personas que usan las bombas”.

Dana Howe, gerente de medios sociales en Beyond Type 1, que ha utilizado inyecciones diarias múltiples durante 13 años para el tratamiento de la diabetes tipo 1, agregó un CGM a su cuidado y su descripción incluye que estaba emocionada por poder ver hacia la tendencia de su nivel de azúcar en la sangre, incluso más que saber solo el número. Ella dice: “Mi A1c bajó un poco sin hacer otros cambios. También ahora tengo menos niveles bajos graves, especialmente a media noche”.

Además de una disminución de sus hemoglobinas A1c, los pacientes vieron los siguientes beneficios:

  • reducción de la duración de la hipoglucemia
  • reducción de la duración de la hiperglucemia
  • disminución de la variabilidad de la glucosa
  • mejor concientización de la hipoglucemia
  • disminución en la frecuencia de las mediciones del medidor de glucosa en la sangre en el grupo de los CGM

Otro resultado intrigante del estudio fue que “los beneficios observados del CGM ocurrieron a pesar de que el grupo de los CGM tenían que hacerse significativamente menos mediciones de glucosa en la sangre por día que el grupo de control”. [1]

Price explica: “Este fue un hallazgo interesante. La frecuencia de las mediciones se dejó a los médicos clínicos; el grupo de control se medía cuando normalmente lo hacía. Al grupo de los CGM se le dio la misma orientación, pero esto es lo que sucedió: las personas desarrollaron confianza en su CGM. El dolor de las punciones en los dedos son un dolor figurativo y físico. Cuando los pacientes se sentían con niveles bajos, comenzaban a confiar en el CGM y basaban sus decisiones de dosificación en el CGM”.

Cuando se le preguntó cómo le hacía sentir la tecnología en términos de autocuidado, Howe comentó: “La mayoría de las veces me hace sentir segura; he descubierto que hay más información que es buena. Sé que hay niveles altos o bajos antes de que sucedan y estoy facultada para tomar mejores decisiones sobre la comida y el ejercicio, porque ahora veo exactamente cómo mi azúcar en la sangre se ve afectada por lo que hago”.

“Solo aproximadamente el 30 % de las personas con diabetes tipo 1 cumplen con el objetivo de la Asociación Estadounidense de Diabetes de tener un nivel de hemoglobina A1c de 7.5 % para los niños y 7.0 % para los adultos”.[1] Este ensayo clínico argumenta que la tecnología de medición contínua de glucosa podría ser la clave para hacer un cambio”.

“Este estudio proporciona evidencia de que las personas que usan CGM pueden tomar el control de su enfermedad y puede facultar a los pacientes para tomar decisiones con mejores resultados”, dice Price. “Muchos médicos pensaban que se beneficiarían, y ahora sabemos que así es”.

Échale un vistazo al sistema CGM G5 y Mobile más reciente de Dexcom.

Este artículo fue publicado como parte de una asociación entre Beyond Type 1 y Dexcom.


REFERENCIAS

[1] Effect of Continuous Glucose Monitoring of Glycemic Control in Adults with Type 1 Diabetes Using Insulin Injections. The DIAMOND Randomized Clinical Trial.

Roy W. Beck, MD, PhD1; Tonya Riddlesworth, PhD1; Katrina Ruedy, MSPH1; et al. JAMA. 2017;317(4):371-378. doi:10.1001/jama.2016.19975