El Fenómeno del Alba

3/15/20

Este contenido es posible gracias al apoyo de Medtronic Diabetes.

Nota del editor: Este contenido fue verificado por Nalani Haviland máster en ciencias clínicas en medicina, asistente médica profesional , médica clínica principal, diabetes pediátrica. 


 

“¡Una lectura matutina alta arruina todo mi día!”

Como asistente médica especializada en diabetes, escucho esto con bastante frecuencia. Es mi trabajo ayudar, pero puede ser difícil de resolver. Con frecuencia, los niveles altos por la mañana son causados ​​por hiperglucemia post prandial (después de las comidas), bocadillos durante la noche (sin aplicar insulina) o una dosis basal baja durante la noche. Pero a veces estos patrones de niveles elevados son causados ​​por un mecanismo fisiológico más complejo conocido como “fenómeno del alba”. Vamos a hablar más de eso, pero primero, hablemos de la fisiología “normal” y cómo funcionan algunas formulaciones de insulina comúnmente utilizadas.

¿Qué es el fenómeno del alba?

Las personas que NO viven con diabetes tienen niveles muy estables de insulina en el plasma circulante y por lo tanto niveles estables de glucosa en sangre subsecuentes  durante la noche. Entre las 2 y 8 a. m., estos niveles de insulina en el plasma aumentan en respuesta a un aumento en la hormona de crecimiento circulante que causa una liberación de glucosa y una mayor resistencia a la insulina. Este aumento automático en la secreción de insulina no se presenta en quienes viven con diabetes, y puede provocar un aumento importante y notable en los niveles de glucosa en sangre durante este período de la noche.

El fenómeno del alba es más común en adolescentes y adultos jóvenes. Habla con tu médico para comprenderlo y evaluarlo. Una evaluación del fenómeno del alba se realiza mejor usando un medidor continuo de glucosa durante varias noches. Un aumento de aproximadamente >20 mg/dL desde la lectura de MCG más baja hasta el momento en que despiertas es un indicador del fenómeno del alba.

En última instancia, el fenómeno del alba es complicado. Es inconsistente y, con frecuencia, se diagnostica erróneamente. Hay muchas otras razones por las que puede ocurrir. Por ejemplo, una dosis basal baja llevaría a una elevación de glucosa en sangre durante la noche. Es probable que esto también ocurra durante el día, pero es menos notable debido al uso de insulina a la hora de las comidas y al aumento de la actividad.

Una cena alta en grasas y alta en carbohidratos también puede ser la causa de esos molestos niveles altos matutinos. La grasa retrasa el vaciado gástrico, lo que da como resultado una digestión retrasada de los carbohidratos y un posterior aumento posprandial. Por ejemplo, si comes pizza…

Es importante descartar el efecto Somogyi al evaluar la causa de la hiperglucemia matutina. Este fenómeno se describe como hiperglucemia causada por la respuesta hormonal del cuerpo a una nivel bajo durante la noche.

Consejos para usuarios de bombas

Para los usuarios de bombas de insulina el fenómeno del alba es mucho más fácil de contrarrestar, ya que se puede ajustar las dosis basales según la hora del día. El fenómeno del alba con frecuencia se puede contrarrestar con un aumento basal del 20 al 30 %. Cuando se usa una bomba de insulina, las dosis basales simplemente se pueden aumentar, lo que ayuda a prevenir el fenómeno del alba. Se recomienda cambiar estas dosis basales de 2 a 3 horas antes de un aumento de glucosa, y aproximadamente 5 horas antes del evento de glucosa en la sangre alta. Cuando se trata de cambios en la insulina basal, ¡el momento del cambio es tan importante como la cantidad! ¡Siempre consulta a tu equipo de profesionales al cuidado de la diabetes antes de realizar cambios en tus dosis basales!

Consejos para usuarios de inyecciones múltiples diarias

Si no usas una bomba de insulina, las cosas pueden ser mucho más complicadas. Pero puede haber una solución: de nuevo, habla con tu médico. Hay muchas insulinas basales disponibles; Levemir, Lantus, Basaglar, Tresiba y Toujeo. Para comprender mejor cómo defenderte del fenómeno del alba, debemos comprender el mecanismo de acción de cada una de ellas.

 

Nalani es usuaria de productos de Medtronic