Examinando el informe del Senado sobre el aumento de los precios de la insulina
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En enero de 2021, el Comité de Finanzas del Senado de los Estados Unidos emitió sus conclusiones de una investigación de dos años sobre el precio de la insulina en los EE. UU. Sus hallazgos no sorprenden a nadie que se vea afectado por el costo de la insulina. Demasiadas entidades (fabricantes, administradores de beneficios farmacéuticos (PBM, por sus siglas en inglés) y compañías de seguros, están aumentando el costo de la insulina, que un fármaco de soporte vital del que las personas dependientes de la insulina no pueden prescindir.
La comunidad de la diabetes nunca antes había recibido este nivel de conocimiento, todos los contratos y acuerdos que el Comité de Finanzas del Senado pudo investigar eran confidenciales. A continuación, desglosamos lo que está en el informe de 90 páginas del Comité de Finanzas del Senado.
Para comprender mejor las conclusiones, estas son cuatro definiciones de las que debes aprender:
Fabricantes de insulina: Se refiere a las empresas que fabrican insulina. Actualmente, hay tres principales fabricantes de insulina que la comercializan en los EE. UU., a los que a veces se hace referencia como “los 3 grandes”: Eli Lilly, Novo Nordisk y Sanofi. Estas tres empresas producen casi el 90 % de la insulina en todo el mundo. Otras compañías incluyen MannKind, que fabrica la insulina inhalable Afrezza, Viatris (antes conocida como Mylan), que fabrica Semglee, así como varios fabricantes que comercializan insulina fuera de los EE. UU.
Administradores de beneficios de farmacia (PBM): Los PBM son intermediarios externos que negocian precios y colocaciones de medicamentos en formularios de seguros entre compañías farmacéuticas y compañías de seguros. A veces son empresas independientes, otras veces están adjuntas a las farmacias nacionales o las compañías de seguros. Por sus servicios de negociación, toman una parte de las ganancias de las recetas. Esta participación se conoce como “reembolsos”. También se benefician de las “tarifas administrativas” por cada unidad de medicamento vendida, que puede representar hasta el 5 % del precio de lista.
Reembolsos: Un porcentaje del precio de lista de un medicamento, otorgado por un fabricante de medicamentos a un PBM, para que se incluya en el formulario del plan de seguro médico o se coloque en una farmacia. Los reembolsos funcionan un poco como una especie de “tarifa de corredor” y pueden representar del 30 al 70 % del costo que una persona tiene que pagar en el mostrador por la insulina. El PBM toma una parte del reembolso y luego le da el resto a su cliente, que puede ser el gobierno federal (Medicare), el plan de salud de un empleador o una aseguradora de salud independiente.
Formulario: También conocido como formulario de seguro o de medicamentos recetados, es la lista de medicamentos recetados que cubre tu seguro médico o plan de medicamentos recetados, también llamada lista de medicamentos. Las compañías de seguros médicos cambian sus medicamentos recetados cubiertos de un año a otro según las negociaciones con los PBM y los fabricantes de medicamentos. Es por eso que es posible que escuches que la insulina que usas ya no está “cubierta en el formulario”. Esta también es la razón por la que puedes notar que el costo de tu insulina cambia, a veces de una cantidad como $500 por mes un año, a $35 por mes en otro. Esto no tiene nada que ver con la política federal de precios de los medicamentos, sino con acuerdos privados hechos entre los PBM, las compañías de seguros y los fabricantes.
Nota del editor: consulta el glosario completo de Beyond Type 1 del sistema de atención médica de EE. UU. AQUÍ
Durante casi dos años, el Comité de Finanzas del Senado vertió más de 100,000 páginas de documentos internos proporcionados por los fabricantes de insulina, los tres principales PBM e informes de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), tratando de determinar las relaciones financieras y contractuales entre los empresas.
Como se indica en el informe, “… las prácticas comerciales opacas de los fabricantes de productos farmacéuticos y los PBM tienen implicaciones enormes para los pacientes, los contribuyentes y el gobierno federal, con respecto a la insulina y las terapias para otras enfermedades”.
Este informe es drásticamente diferente del informe emitido por el Caucus de la Diabetes del Congreso de 2018, que fue una descripción general muy ligera del tema, agradeciendo a los fabricantes, los PBM, los planes y las organizaciones por su participación.
Algunos de los resultados de primera línea del informe incluyen:
- Dos fabricantes de insulina consideraron bajar los precios de lista de hasta un 50 % en 2018 – ninguno lo hizo, porque no era bueno para el negocio.
- El aumento de los precios de lista se debe a las ganancias que generan para los fabricantes de insulina y los PBM, así como a la presión de los PBM para recibir reembolsos y las amenazas de excluir productos de los formularios de seguros.
- Los fabricantes de insulina admiten que podrían reducir algunos reembolsos hasta en un 89 % y seguir siendo rentables.
El informe pone números sobre lo que ya sabían todos los que examinaban la política sanitaria en los EE. UU.: este problema es complejo. Requiere varias soluciones drásticas desde muchos ángulos. No hay una solución rápida: poner curitas en un lugar crea problemas en otro. Y no se limita a la insulina, incluso si el gobierno pusiera un tope de precio de lista federal para la insulina, muchos otros medicamentos y tecnologías para la diabetes seguirían estando dentro del sistema de reembolso y PBM. Los monitores continuos de glucosa (MCG), por ejemplo, han comenzado a pasar por los beneficios de farmacia, lo que hace que estén sujetos a reembolsos. Los medicamentos GLP-1, particularmente vitales para las personas con diabetes Tipo 2, y varias formas de glucagón, cruciales para cualquier persona que se administre insulina, son extremadamente costosos y difíciles de aprobar. Todo el sistema está averiado, a continuación, se detalla cómo lo están algunos de ellos.
El Papel de los Administradores de Beneficios de Farmacia (PBM’s)
Una definición que debes saber para esta sección: WAC de insulina es el costo de adquisición al por mayor, por sus siglas en inglés, una estimación del precio de lista del fabricante para un medicamento para mayoristas o compradores directos, que no incluye descuentos ni reembolsos.
Durante algún tiempo se especuló, pero es difícil de comprobar debido a los contratos privados (totalmente legales a través del sistema de los EE. UU., lo que es notoriamente malo para regular los precios de los medicamentos) es la gran cantidad de efectivo que recaudan los PBM. Los PBM, que se crearon originalmente para ayudar a que los pacientes recibieran los medicamentos necesarios de manera más eficiente, se han convertido, lamentablemente, en un factor de agitación clave para los altos costos de bolsillo de los medicamentos.
La página 5 del informe describe el problema: “… los fabricantes de medicamentos aumentaron el WAC de la insulina, en parte para darles espacio para ofrecer reembolsos más grandes a los PBM y las aseguradoras médicas, todo con la esperanza de que su producto reciba una ubicación preferida en el formulario. Esta estrategia de precios se tradujo a mayores volúmenes de ventas e ingresos para los fabricantes. En algunos casos, los fabricantes parecen haber estado preocupados de que los PBM vean la disminución de los precios de WAC como algo negativo, ya que los PBM capturan una parte de los ingresos por reembolsos y también se les pagan tarifas administrativas basadas en un porcentaje del WAC”.
El gran obstáculo legislativo al que nos enfrentamos ahora es lo dependiente de los PBM que se ha vuelto el sistema de salud de los EE. UU. En un sistema más simple, un fabricante farmacéutico podría proporcionar sus medicamentos a una farmacia para su desembolso directo a los pacientes que los requieran. Pero en un sistema que ya tiene una base inestable para empezar y muchos jugadores en el campo, a través de entidades públicas y privadas, el agua se enturbia significativamente.
Según el informe, “los PBM desempeñan un papel importante en la cadena de suministro y pago de los medicamentos negociando reembolsos y descuentos de medicamentos con los fabricantes y administrando los beneficios de medicamentos para los pagadores de atención médica, incluidas las aseguradoras privadas, los empleadores y las entidades que brindan cobertura bajo Medicare, Medicaid, y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés)”.
Para mantener contentos a los PBM, asegurándose de que negocien la ubicación de la insulina de cada fabricante en los formularios de seguros, los reembolsos por insulinas han aumentado exponencialmente, particularmente desde 2013. En julio de 2013, Sanofi ofreció reembolsos entre 2 % y 4 % para la ubicación preferida en un formulario. El mismo producto en 2018 proporcionó un reembolso del 56 %. Eso es más de la mitad del costo de bolsillo de la insulina que se entrega a las empresas que no la fabrican. Este es un ejemplo, pero todos los fabricantes de insulina lo hacen. Como dice el informe, “Lo que está claro es que la cantidad de dinero que fluye a través de los PBM es enorme. Como se comenta a lo largo de este informe, los reembolsos han crecido a un ritmo rápido en el mercado de la insulina en los últimos años, lo cual no es el caso en todos los mercados terapéuticos”.
Cuanto más grande sea el PBM, mayor es su poder. Los tres PBM más grandes, CVS Caremark, Express Scripts y Optum Rx, ejercen un poder significativo en el mercado y generan grandes reembolsos, perjudicando a los operadores de PBM más pequeños del país. Los documentos de Lilly muestran que ofrecieron un reembolso del 22 % a un PBM pequeño, pero ofrecieron a Optum Rx un reembolso del 68 % por los mismos productos para recibir una ubicación en el plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Como se señala en el informe, esta capacidad sólida de negociación ha llevado a “… algunos PBM a recibir reembolsos de hasta el 70 % en los últimos años”.
Los contratos de los fabricantes con los PBM, que anteriormente eran confidenciales pero que fueron expuestos por el informe del Comité de Finanzas del Senado, se escriben en porcentajes. Esto significa que es beneficioso para los PBM fomentar los aumentos de precio de lista, haciendo que su porción de pago sea mayor. Los PBM alientan activamente a los fabricantes a aumentar el precio de lista para que puedan recibir más dinero y utilizan las amenazas de eliminar las insulinas de los formularios de seguros como palanca. La agrupación de varios productos (aumentar la cantidad de reembolso de un producto para incluir otros productos) también es una táctica utilizada en las negociaciones de los PBM y los fabricantes, especialmente en los contratos de exclusividad.
“Como Eli Lilly les explicó a sus inversionistas en 2019, no asegurar la colocación en el formulario puede “llevar a una reducción del uso del medicamento para la población de pacientes relevante debido a restricciones de cobertura, como la autorización previa en las exclusiones del formulario, o debido a limitaciones de reembolso que dan como resultado costos de bolsillo más altos para el consumidor, como niveles de copago no preferidos, mayores niveles de coseguro y deducibles más altos”.
Cómo funcionan los rembolsos – la mayor parte del costo de su insulina
Las matemáticas son exasperantes, pero estos son los conceptos básicos muy simplificados de la manera en que funcionan los reembolsos: si hicieras un producto por $5 y quisieras venderlo, podrías fijar el precio en $10, para crear una ganancia de $5. Con esa ganancia de $5, puedes invertir nuevamente en tu empresa para crear mejores productos, pagarte a ti mismo, lo que sea que quieras hacer con tus $5.
Pero supongamos que quieres que tu producto esté en más lugares y disponible para más personas. Puedes contratar a una persona intermedia para que coloque tu producto en nuevas tiendas en todo el país, y te cobrarán una tarifa, lo cual es razonable.
Cuando comienzas, tu tarifa es de $1. Para que puedas mantener tu ganancia de $5, aumentas tu precio a $11. Sigue siendo razonable. Pero con el tiempo, tu intermediario se vuelve indispensable y lo sabe. Estás ganando mucho más dinero debido a la cantidad de productos que puedes vender, por lo que no estarás dispuesto a dejar a tu intermediario.
Y ¡vaya!, también firmaste un contrato con tu intermediario para asegurarte de que siempre colocará tu producto en estas tiendas de todo el país, por lo que estás comprometido. Y parte de ese contrato era una promesa de que no bajarás tu precio, ya que eso afectaría las ganancias de tu intermediario.
Y oh, vaya, tu intermediario también tiene contratos con tus competidores, y los contratos firmados con esos competidores hacen que, si tu competidor le da al intermediario un poco más de sus ganancias, tu intermediario no venderá tu producto en ciertas tiendas durante un año. Puedes solucionar este problema aumentando tu propio precio para darle más ganancias al intermediario, de modo que puedas expulsar a tu competidor de una tienda el próximo año.
Entonces, ahora tu producto cuesta $50. Es el mismo producto, nunca lo has mejorado. Tus clientes no reciben más valor que cuando el producto costaba solo $10. Con el tiempo, querías ganar más dinero con él, por lo que tu ganancia ahora es de $10.
Todavía cuesta $5 hacer tu producto.
Recibes una ganancia de $10, el doble de tus ganancias originales.
¿Y tu intermediario? Está ganando $35, el 70 % del precio de lista, con un producto que no fabrica y ni siquiera toca.
Pero definitivamente no vas a deshacerte de tu intermediario, porque es la razón por la que puedes vender muchos productos y ganar el dinero que ganas.
Para un producto normal como una botella de agua, no te preocupes, tu cliente simplemente irá a otro lugar.
Pero ¿y si tu producto fuera agua y tu cliente lo necesitara para sobrevivir?
Lista de precios como herramienta de marketing
Una parte del precio de los medicamentos que puede ser discordante y confuso es la práctica de incluir precios de lista (efectivamente, el costo que uno paga sin seguro) en el recibo de un medicamento. Por lo general, del 30 al 50 % del costo, a veces hasta el 70 % del costo, no es por el medicamento en sí, sino para pagar los reembolsos devueltos a los PBM y las compañías de seguros, con frecuencia la misma compañía que imprime el recibo. No es necesariamente que tu seguro o la farmacia te “hayan ahorrado” ese dinero, es que, si compras el medicamento a través de ellos, reciben un soborno de la gran cantidad de medicamentos que pudieron negociar para que pasaran a través de su empresa.
Ese precio de lista termina siendo lo que tiene que pagar alguien que no tiene cobertura de seguro porque esa persona no participa en el mismo sistema de seguro y los PBM que hicieron subir el precio en primer lugar.
Los fabricantes de insulina ofrecen programas de asistencia al paciente (PAP, por sus siglas en inglés), que son precios en efectivo a través del fabricante y tarjetas de copago para evitar el sistema de PBM y recibir insulina a un precio inferior al de lista, generalmente por no más de $100 por mes y con frecuencia por $0 a $50 por mes. Pero el paciente debe buscar estos programas (puedes encontrar fácilmente para qué programas calificas usando GetInsulin.org), en lugar de simplemente recibir el precio más bajo en el mostrador de la farmacia, y los programas son conocidos por ser difíciles de aprobar.
Es complicado sin otra razón que la cantidad de dinero que pone en los bolsillos de las muchas empresas que participan en este sistema averiado.
El papel de los fabricantes de insulina
El precio de lista de la insulina ha aumentado considerablemente con el tiempo, y el mayor aumento ha sido en los últimos quince años. Para ofrecer contexto, un vial de insulina generalmente dura entre 5 y 20 días para una persona insulinodependiente. La mayoría de las personas insulinodependientes requieren 2 o 3 viales de insulina por mes, mientras que algunas requieren 6 o más. Cada caso de diabetes es único.
A finales de los 90, un frasco de insulina análoga (moderna) costaba alrededor de $25 a 40 por vial sin seguro. Para 2005, esto se había duplicado a alrededor de $80, luego comenzó a aumentar drásticamente, alrededor de $125 en 2010, $260 en 2015 y, dependiendo del tipo de insulina, hasta $275 y, a veces, hasta $500 o más para las insulinas análogas de acción prolongada. Los expertos han declarado que, incluso en un mercado capitalista pero competitivo, una persona insulinodependiente debe pagar 130 dólares o menos al año por sus necesidades de insulina.
Estos aumentos de precios no se limitan a la insulina; todos los medicamentos, incluyendo todos los que regulan la glucosa y, más recientemente, los dispositivos para la diabetes, están sujetos al problema de los reembolsos. Pero la insulina es sin duda donde vemos uno de los ejemplos más claros de la manera en que el sistema de salud de los EE. UU. está averiado. No solo los PBM y las compañías de seguros se benefician, sino que el informe del Comité de Finanzas del Senado de enero de 2020 establece que, a pesar de que los fabricantes de insulina dicen que no están produciendo tanta insulina como dice la gente, la evidencia muestra que sí.
Del informe, “…las empresas establecen su precio WAC para la insulina según las consideraciones competitivas en el mercado de la insulina, maximizando los ingresos y maximizando la participación de mercado”. Cada fabricante de insulina con frecuencia afirma que la razón para aumentar sus precios de lista se debe a la necesidad de ganar más dinero para invertir en investigación y desarrollo de nuevas insulinas, pero el Informe del Senado muestra que este razonamiento se desmorona rápidamente cuando se revisan los documentos financieros.
El informe menciona varios ejemplos claros de las prácticas de aumento de precios:
- Sanofi aumentó el precio de lista de Lantus tres veces solo en 2013, el 26 de abril, el 2 de agosto y el 13 de diciembre, lo que dio como resultado un aumento total de aproximadamente 39,7 % por los viales de Lantus y 29,7 % por las plumas Lantus. El Comité de Finanzas del Senado mostró que estos aumentos de precios se basan en una elección consciente de Sanofi, cuyo objetivo es establecer un precio de lista más alto para su nuevo producto Toujeo, al tiempo que prepara a los usuarios de Lantus para cambiar al nuevo producto porque ya estarían acostumbrados al precio más alto. Esto se combinó con una mayor presión de los PBM por ofrecer reembolsos más altos o sufrir la exclusión de Lantus o Toujeo de los formularios de seguros.
- Novo Nordisk hizo lo mismo con su producto de insulina de acción prolongada Tresiba. Antes de Tresiba, Novo Nordisk hizo un “precio sombra” de Sanofi en 2014. Esto es diferente del “precio fijo”, donde las empresas trabajan juntas ilegalmente para aumentar sus precios al mismo tiempo. Pero los documentos internos de Novo Nordisk muestran que Novo Nordisk rastreaba el precio de la insulina de acción prolongada Lantus de Sanofi, luego aumentaba el precio propio de su producto competitivo Levemir, a veces recibiendo la aprobación dentro de las 24 horas. Esta estrategia cambió en 2015 con el lanzamiento de Novo Nordisk de la insulina de acción prolongada Tresiba. En lugar de aplicar los precios sombra a Sanofi, Novo Nordisk subió el precio de Levemir antes de que se aumentara Lantus, con el fin de “…establecer un precio mínimo de insulina basal alto desde el que pudieran lanzar el precio de lista inicial de Tresiba”.
- De 2014 a 2019, Novo Nordisk aumentó el precio de lista del NovoLog FlexPen en un 70 %.
La insulina de acción prolongada Basaglar de Eli Lilly se lanzó en noviembre de 2016 con un precio WAC de alrededor de $243, un 23 % más bajo que el producto competitivo Lantus de Sanofi a $316.85. Sin embargo, el precio WAC de Basaglar aumentó a $326.36 el año siguiente.
Quizás el mayor golpe es que la Junta Directiva de Novo Nordisk votó en contra de una propuesta de disminución del precio de la insulina, mientras que lo mismo sucedió internamente en Lilly. Del informe, “El 29 de mayo de 2018, Novo Nordisk USPC (Comité de Precios de los EE.UU., por sus siglas en inglés) debatió si debía reducir el precio de lista de sus medicamentos de insulina en un 50 % después de que una serie de informes noticiosos detallaran la manera en que los pacientes tenían dificultades para pagar sus medicamentos. Novo Nordisk creía que un recorte del 50 % sería una reducción significativa para los pacientes, cerraría significativamente la brecha entre el precio de lista y el precio neto, evitaría la atención negativa de la prensa y reduciría la “presión” de las audiencias del Congreso”.
La junta de Novo Nordisk votó en contra de la reducción de precios y recomendó que la empresa continuara con su “postura reactiva”. La junta recomendó que Novo Nordisk “monitoree el mercado …para determinar si otras compañías farmacéuticas importantes están tomando [aumentos] de precio de lista”. Los documentos internos muestran que esta decisión se debió a “desventajas financieras, riesgo de reacciones negativas por parte de los PBM y los pagadores, y la presión esperada para tomar medidas similares en otros productos. La reacción de los PBM y del pagador [compañía de seguros] pareció ser una preocupación particular para Novo Nordisk. La compañía cree que su decisión de reducir el precio de lista podría molestar a los pagadores, y que muchos en la cadena de suministro de medicamentos (por ejemplo, los distribuidores mayoristas, los PBM y las aseguradoras médicas) se verían afectados financieramente y podrían tomar represalias contra Novo Nordisk”.
El papel de las aseguradoras
Cuando negocian con los PBM para crear sus formularios de seguro, es decir, los productos para los que proporcionarán cobertura de seguro, las compañías de seguros también reciben partes de los reembolsos de medicamentos. Estos reembolsos con frecuencia se remontan a las personas inscritas en los planes de seguro en forma de primas más bajas. Sin embargo, las personas que requieren medicamentos de mantenimiento (continuos) como los que tienen diabetes, asma, etc., son la mayor parte de quienes pagan fuertes reembolsos, mientras que los reembolsos recibidos por las propias compañías de seguros se extienden entre toda la población de los inscritos en un plan de seguro médico.
Durante los últimos años, para complicar aún más la privatización de la atención médica estadounidense, los PBM se han fusionado con compañías de seguros médicos (también conocidas como “pagadores”), aumentando aún más su apalancamiento, poder adquisitivo y capacidad para controlar el mercado de la atención médica. Express Scripts se fusionó con Cigna, CVS Health con Caremark y Aetna, y Optum Rx se convirtió en una subsidiaria de UnitedHealth Group. Estas grandes fusiones y adquisiciones complican aún más un sistema ya torpe basado más en las ganancias que en la atención al paciente.
En los EE. UU., la mayoría de los que tienen seguro médico están cubiertos por compañías de seguros con fines de lucro. Esto significa que incluso para las empresas que tienen misiones sociales sólidas, sus decisiones comerciales siguen estando impulsadas por las ganancias. Esto ha llevado al aumento de planes de atención médica con deducibles altos (HDHP, por sus siglas en inglés) y otras medidas destinadas a disminuir el gasto en atención médica y aumentar las ganancias, con mucha frecuencia perjudicando particularmente a cualquier persona que viva con una enfermedad de por vida como la diabetes.
Del informe, “El Servicio de Impuestos Internos buscó abordar este problema en julio de 2019 cuando publicó una guía que amplió la lista de servicios preventivos que un HDHP puede cubrir por debajo del deducible, para incluir la insulina”. Sin embargo, esta es una oferta voluntaria para los planes HDHP, depende del empleador decidir si desea ofrecer esta “cobertura del primer dólar” (eximiendo a la insulina del deducible, para que las personas no paguen el precio de lista de la insulina antes de alcanzar su deducible), lo que crea un costo adicional para el empleador.
Por supuesto, este problema no es exclusivo de los seguros privados, los seguros federales como Medicare también están involucrados. Medicare es un programa de salud federal que se brinda principalmente a personas de 65 años o más. Según el informe, en 2019, Eli Lilly ofreció reembolsos de hasta $75 por frasco de insulina para la ubicación preferida en el formulario en la Parte D de Medicare, la sección de Medicare que supervisa los medicamentos recetados. Para Lilly, esto significó asegurar a la población de Medicare como sus clientes.
El número de pacientes de Medicare que usan insulina ha aumentado en un 51 % entre 2010 y 2017, mientras que el gasto en insulina, antes de los reembolsos, aumentó más del 470 % durante el mismo tiempo. Es un gran mercado al que arrinconar, y los fabricantes de insulina, que desean una ubicación preferida en el formulario, están dispuestos a incluir grandes reembolsos en su estructura de precios de insulina como incentivo. Del informe, “… el 28 de julio de 2017, un funcionario de Sanofi escribió a sus colegas después de considerar su oferta a CVS Caremark [uno de los PBM utilizados por Medicare] para su colocación en el formulario de la Parte D de [Medicare]: “después de incluir tarifas, todavía somos rentables hasta un 89 % de reembolso””.
En pocas palabras
El sistema de salud de EE. UU. está profundamente averiado, y el precio de la insulina es uno de los ejemplos más claros de que un sistema de precios de medicamentos no regulado motivado por las ganancias siempre pondrá el flujo de dinero antes que las vidas de los pacientes. Con una nueva administración política establecida y una mayor transparencia proporcionada por el informe del Comité de Finanzas del Senado, ahora es el momento de crear presión para el cambio.
Una reforma significativa de los reembolsos y una revisión o eliminación del sistema de PBM podrían reducir el precio de lista de la insulina hasta en un 70 % y afectarían no solo a la insulina, sino a muchos medicamentos y dispositivos que están sujetos al sistema de reembolsos. Una reforma de la salud federal sólida podría crear un sistema en el que los precios de los medicamentos pudieran negociarse a nivel federal, y las propuestas actuales, como reducir los precios a niveles más razonables, podrían ser un paso. Un sistema profundamente averiado requiere soluciones en capas. Sin una revisión completa, corremos el riesgo de solucionar el problema del precio de la insulina con una curita, mientras se aumentan los precios y se limita el acceso a otros medicamentos de soporte vital y tecnología que cambia vidas.
Para lograr un cambio sustancial en las políticas de atención médica son necesarias las voces de muchos, y los activistas individuales marcan una diferencia rotunda e impactante. Si quieres involucrarte en el activismo del acceso para la diabetes, comienza aquí. Comunícate y aprende sobre los representantes del Congreso de tu estado en la Cámara y el Senado. Asegúrate de hablarles sobre tu experiencia personal y la manera en que te afectan los problemas de atención médica, precios de medicamentos y acceso.
