Retos, Descubrimientos y Beneficios: Lactancia Materna y Diabetes Tipo 1
La semana del 1 al 7 de agosto se celebró en más de 170 países la Semana Mundial de la Lactancia Materna proclamada oficialmente por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y la UNICEF (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia) y tiene como objetivo fomentar la lactancia materna, o natural, y mejorar la salud de los bebés de todo el mundo.
Y en el marco de esta celebración entrevistamos a Elena Sainz de EducaDies, educadora en diabetes en México, quien forma parte de grupos de voceros y abogacía en diabetes. Además, Elena se dedica al acompañamiento de personas que viven con diabetes y es experta en lactancia
BT1. ¿Qué es la lactancia materna?
Elena: La lactancia es la manera en la que sobrevivimos los mamíferos, es decir, sin la lactancia no estaríamos aquí. La evolución en los mamíferos no hubiera funcionado sin la lactancia. Pero a partir como de 1900 cuando empezó este boom de las fórmulas y sucedáneos de la leche comienza a haber más obstáculos para la lactancia y si, la alimentación con fórmula es una opción, pero social y culturalmente en el mundo occidental cada vez tenemos menos referentes de otras mujeres amamantando. En la televisión, en las películas, hasta los juguetes para niñas los bebés vienen con un biberón y no se suele ver a las niñas jugando a amamantar a sus muñecas, juegan a darle el biberón. Es entonces cuando todos estos referentes se van perdiendo y empiezan a obstaculizar algo que debería de ser natural porque resulta que los humanos lo aprendemos, o sea, no es instintivo para las mamás la lactancia. Los bebés vienen de serie y ellos saben que tienen que hacer después reptan por el cuerpo de la mama hasta que llegan al pecho y se prenden al pecho. Eso es como lo natural pero las mamás no nacemos con ese instinto”.
Cuando mi bebé nació yo asumí también que todo esto va a fluir, porque eso es lo natural, soy mamífera y yo puedo y pues, todo esto que tú te crees y vas a cursos y lo ves pero, ya que lo vives dices ¡y ahora qué hago, izquierda, derecha, arriba, abajo!. Y resulta que sí, que esa es una conducta aprendida de referentes de otras mujeres que tú has visto, de tus mamas, de tus abuelos, de tus tías, de tus amigas y cuando se empiezan a perder estos referentes culturales también empieza a haber más obstáculos. Hasta en los primates en cautiverio se ha observado que si no han tenido otros referentes tienen también problemas para establecer la lactancia.
¿Cuáles son las recomendaciones de lactancia en nuestra población, hasta qué edad podemos alimentar a nuestros hijos y sobre todo cuáles son los beneficios de amamantar a nuestros hijos?
Elena: Los beneficios creo que todos los conocemos, es como cuando te dicen en diabetes: pues maneja bien tu glucosa, controla tu diabetes, ten estas metas y todo está muy bien, claro que sí, todo eso me motiva, eso es lo que quiero hacer pero, ahora dime como porque no está fácil. Entonces es algo mágico de lo que todavía no se sabe demasiado pero la leche se va adaptando a las necesidades de tu hijo y va creciendo con él y la producción de leche se va adaptando a lo que tu bebé requiere. Todo eso es así de mágico y parece automático pero no es tan automático.
Y una de las cosas más importantes es que al momento del nacimiento no te separen de tu bebé y dentro de los protocolos hospitalarios es lo más común o por lo menos en en mi experiencia, en mi entorno cercano, en los hospitales donde he visto pues es muy muy común esta separación después del nacimiento. Eso es de los primeros obstáculos que frenan el establecimiento más natural, fluido y sin tanta complejidad de la lactancia.
¿Sabes si hay un beneficio en particular que tenga relación directa con la diabetes?
Elena: Ya sabemos que la diabetes Tipo 1 no se puede prevenir o no sabemos por qué pasa pero sí ha habido estudios en donde se encuentra una asociación significativa entre las mujeres con diabetes Tipo 1 que amamantaron a sus hijos y la reducción del riesgo de que los niños presenten diabetes Tipo 1 en su vida. Si bien, no es un estudio súper gigante pero el que haya algo de evidencia que te diga que la lactancia es algo que puedes hacer y puedes aportar, que está en ti y puede reducir el riesgo es muy motivante. Está muy claro que hay una reducción de riesgo importante para que presenten diabetes Tipo 2 u obesidad también en la edad adulta, también sabemos que hay menos muerte de cuna, menos infecciones gastrointestinales. Es decir, todo son ventajas fisiológicas. Actualmente la lactancia materna da una protección extra a los bebés frente al COVID-19, especialmente si la mamá se encuentra vacunada.
Existe poca información sobre la lactancia, ¿cómo crees que debería ser nuestro primer encuentro con esa información?
Elena: Debería existir esa información pero para todos, tener la claridad de que debería de ser algo natural que ocurre en el mundo. En mi experiencia, una asesora en lactancia es una inversión que te va a ahorrar miles y miles de pesos. Yo me preparé, leí los libros, fui al curso, me informé. Cuando surge el tema de la lactancia y te empiezan a explicar te mencionan el término “a libre demanda” y pues el bebé puede estar comiendo pues 8 o 10 veces al día y yo no podía yo visualizar eso sí mi experiencia con amistades, tías y gente cercana era: le das el biberón el bebé duerme unas 3 o 4 horas, le cambias el pañal y así mientras la criatura duerme puedo hacer un montón de cosas pero con la lactancia no funciona así.
Compártenos tu experiencia con el término libre demanda, ¿cómo fue ese encuentro?
Elena: La libre demanda es una cosa muy intensa, es muy cansado. Entendí que es muy difícil y muchas mujeres no lo hacen. Yo tuve una cesárea programada, entonces por protocolo el bebé se va a la incubadora. Pedí alojamiento conjunto en donde me hicieron firmar como un contrato que me hacía responsable de aquella decisión. Básicamente me dijeron que si realmente no quería descansar me dejaban al bebé y yo pensaba ¡pues lo último que quiero es descansar si tengo un hijo, o sea estoy aquí por tener un hijo no es porque vengo de vacaciones al hospital!. Entonces fueron muchos obstáculos ideológicos y cuando llegó a mis brazos 8 horas después del nacimiento ya había pasado por el primer biberón en el cunero y entonces llega la enfermera con un folletito con todos los beneficios de la lactancia, hay un par de imágenes de las posiciones y le digo: ¡oye pero, ¿me puedes apoyar?! pero no puede porque tiene mucho trabajo. En el hospital con todos los protocolos donde entran cada 5 minutos y así no se puede hacer mucho ya que tienes un choque cultural de ¡adiós mi intimidad!. En la noche, llega la enfermera con un biberón y cuando digo que no como que se enoja y empieza a dar un sermón de que el bebé se puede deshidratar y comienza el conflicto con lo que se quiere y con la duda de que ellos tienen más experiencia entonces dudas de tu instinto.
¿El tener diabetes Tipo 1 influye de alguna manera en la lactancia?
Elena: Volvemos al punto de siempre, estoy hablando del manejo de tu glucosa. Si el manejo de tu cosa está dentro de tus metas y es adecuado no tendría porqué interferir en ninguno de los procesos. Hay un estudio en mujeres con diabetes gestacional donde la lactogénesis o sea, este proceso en el que se establece la producción de leche puede retrasarse en mujeres con diabetes gestacional que tienen un pobre control metabólico pero se retrasa un día. Es decir, busca quien te acompañe y asesore.
¿Cuando sacas la leche para recolectar y luego dársela en biberón pierde vitaminas y sus propiedades?
Elena: No debería. Hay un protocolo para almacenar la leche materna y no, no tiene por qué perder vitaminas o sus propiedades aunque claro que lo mejor sería siempre que sea directamente de la madre pero se puede almacenar y se la puedes dar diferida. La lactancia materna también tiene que ver mucho con la forma en la que hacen la succión y hay quienes recomiendan pues darlo en vasitos en lugar de en biberón si por alguna razón no puedes o a lo mejor es que trabajas y te extraes la leche para después dársela se recomienda hacerlo en vasito o con cucharitas.
Platícanos sobre la lactancia y el riesgo de hipoglucemias
En nuestra experiencia es que si hay hipoglucemias en los primeros 23 días o quizá en la primera semana en lo que se establece la producción de leche que te pide el bebé si puede haber hipoglucemias importantes. La placenta genera mucha resistencia a la insulina y en el momento del nacimiento empiezan a reducir drásticamente los requerimientos de insulina, incluso puede ser que estés requiriendo la mitad de lo que usabas de insulina pero en cada mujer es distinto y lo que hay que hacer es monitorear y estar consciente de que eso va a ocurrir. Es posible que requieras menos insulina y mientras estableces la lactancia hay que tener a la mano siempre algo para las hipoglucemias.
Elena concluye la entrevista en el marco de la semana de la lactancia materna recalcando la importancia de promover la lactancia materna y saber que si bien es difícil ya que no se nace con ese instinto sino que se va aprendiendo y es importante informarse, buscar especialista, prepararnos y asesorarnos. Eliminar poco a poco todo ese estigma de la lactancia y esa barrera que tiene que ver con la salud emocional de la mamá.
