¿Qué Pasa Con Todas Las Nuevas Opciones De Glucagon? Con Alissa Segal, Doctora En Farmacia


 2022-02-23

Nota del editor: si te administras insulina o cualquier otro medicamento para reducir el nivel de glucosa (azúcar) en sangre, necesitas glucagon. Mira tus opciones aquí.

¿Sabías que hay varios tipos de glucagon nuevos y fáciles de usar disponibles en estos días? El glucagon, utilizado para elevar los niveles de glucosa (azúcar) en sangre a niveles seguros durante una emergencia grave por un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre (hipoglucemia), ahora está disponible como autoinyectable, aerosol nasal o en una jeringa precargada. Las tarjetas de copago y los Programas de asistencia al paciente (PAP por su siglas en inglés) están disponibles para ayudar con el costo.

Para hablar sobre todas las nuevas opciones, nos reunimos con Alissa Segal, profesora del Colegio de Farmacia y Ciencias de la Salud de Massachusetts, farmacéutica clínica y educadora en diabetes en el Joslin Diabetes Center en Boston.

Transcripción parcial de la conversación a continuación, editada por contenido y claridad.

BT1: Hola a todos. Mi nombre es Lala Jackson. Hoy vamos a hablar de todo lo relacionado con el glucagon, incluyendo todas las nuevas opciones de glucagon. Nos acompaña la Dra. Segal. Ella es farmacéutica y sabe todo lo que debes saber sobre todas las nuevas opciones de glucagon.

Alissa Segal, Doctora en Farmacia: Soy Alissa Segal. Soy profesora en el Colegio de Farmacia y Ciencias de la Salud de Massachusetts y farmacéutica clínica y educadora en diabetes en el Joslin Diabetes Center en Boston.

Muchas gracias por acompañarme hoy. ¿Podrías decirnos primero qué es el glucagon?

El glucagon es una hormona secretada por el páncreas, similar a la insulina. Pero lo que hace es, en cierto modo, lo contrario de lo que hace la insulina. Hace que el hígado libere la glucosa almacenada cuando los niveles de glucosa en sangre del cuerpo son bajos.

¿Por qué es importante que las personas tengan a la mano glucagon de emergencia?

Es importante que las personas tengan glucagon disponible si se administran medicamentos como insulina o si toman medicamentos llamados sulfonilureas (un grupo de medicamentos que se usan para tratar la diabetes tipo 2), que hacen que el páncreas segregue más insulina. Debido a que luego tienen la acción de la insulina en el cuerpo, ya sea por administrarse insulina o por una píldora, podrían tener un nivel bajo de glucosa o un episodio de hipoglucemia. Y a veces nuestros cuerpos no responden de manera efectiva a la hipoglucemia.

Por ejemplo, los pacientes con diabetes tipo 1 pueden tener menor capacidad para liberar glucagon del páncreas así como que no pueden liberar insulina o producir insulina. Por eso es importante que la persona tenga glucagon, especialmente si sus niveles de glucosa son muy bajos y no puede consumir carbohidratos para elevarlos.

He tenido diabetes tipo 1 durante 24 años. Sé que normalmente tengo mi glucagon guardado en un cajón en alguna parte. ¿Por qué es importante para aquellos de nosotros que tenemos diabetes asegurarnos de que las personas con las que pasamos el tiempo también sepan cómo usar el glucagon?

Por lo general, alguien más debe administrarte glucagon cuando no puedes hacerlo tú misma.

Puede que no te sea posible consumir carbohidratos, o posiblemente no estés alerta y estés desorientada. Podrías estar inconsciente o tener una convulsión. Que te sea difícil comunicarte con la persona que está contigo en ese momento y no puedas decirle lo que debe hacer. Entonces, esa persona también estará, digamos, un poco asustada, porque se enfrentará a una situación a la que no está acostumbrada y en la que no quiere estar, para ser honesta.

Por lo que debes prepararte lo más que puedas, hacer que todas las personas que te rodean, ya sea un compañero de cuarto o una pareja o por casualidad tu hijo si es necesario, o un compañero de trabajo y sepan cómo ayudarte. Es importante que otras personas sepan que tienes un medio para ayudarte a ti mismo y que ellos te ayuden.

Creo que una de las razones por las que me preocupaba mucho por mostrárselo a la gente es que solo había una opción de glucagon. Era espantoso. Tenía una aguja grande. Era difícil de usar. No me gustaba. Ahora, con las nuevas opciones de glucagon disponibles, todas son muy fáciles de usar. Entonces, ¿puede explicarnos las nuevas opciones de glucagon?

Técnicamente hay tres opciones nuevas, pero en realidad hay cinco formas nuevas.

Una de las formas es un inhalador nasal. Se rocía una sola vez en una fosa nasal. No importa si tienes un resfriado o alergias, se absorbe en los capilares justo en tu fosa nasal.

Las otras opciones tienen agujas. Algunas de ellas están ocultas, lo que también es un beneficio. Hay dos jeringas precargadas y hay dos autoinyectables, muy similares a los que más personas conocen: un autoinyectable de epinefrina. Es muy similar, literalmente sólo lo pones contra la piel y presionas. Son muy fáciles de usar.

¿Cuáles son algunos de los momentos en los que el glucagon posiblemente no funcione de la forma en que pensamos que funcionará?

El glucagon funciona diciéndole a tu hígado que libere la glucosa almacenada, elevando tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre a un nivel seguro. Pero hay momentos en que el hígado no funciona como queremos.

Una situación podría ser cuando alguien ha tomado unas copas. Si has bebido algunos tragos, tu hígado ha bebido algunos tragos. Por lo que debes pensar en el hecho de que tu hígado trabaja más despacio y podría tardar en responder. Y por lo tanto no va a responder con la urgencia que queremos que responda.

Otra situación es después de un ejercicio intenso, es posible que hayas agotado tus reservas de glucosa y no te quede nada para usar. Es por eso que es muy importante asegurarte de reemplazar tus reservas con un refrigerio o una bebida deportiva. Si tienes un nivel bajo después del ejercicio, es posible que no puedas usar el glucagon para remontar y es probable que debas llamar a los servicios de emergencia y que te inyecten un poco de glucosa, en lugar de glucagon.

Los adultos mayores generalmente tampoco tienen mucha glucosa almacenada en el hígado. Por lo tanto, es posible que no respondan en la misma medida. Y es posible que tampoco puedan sentir que su glucosa está baja, ya sea debido a que los medicamentos que se administran puedan cambiar su capacidad de sentir sus niveles de glucosa.

De hecho, mis alumnos han descrito situaciones en las que estaban trabajando en una farmacia y pensaron que alguien entró borracho, pero en realidad estaba teniendo un episodio de hipoglucemia. Y afortunadamente, el farmacéutico notó que era alguien que se administraba insulina, midió su nivel de glucosa y pudo ayudar al paciente. Entonces, también es algo que podría confundirse con alguien que actúa como si estuviera intoxicado.

¿Hay cosas diferentes que las personas deben tener en cuenta que podrían suceder después de que alguien reciba una inyección o un aerosol nasal de glucagon?

Algo importante que se debe tener en cuenta es que el glucagon puede causar náuseas. Es el principal efecto adverso de cada una de estas formulaciones nuevas y las antiguas. Se recomienda administrar el glucagon cuando la persona está acostada. Bueno, si tiene náuseas o si vomita y está acostado boca arriba, en realidad podría inhalar el vómito y ahogarse.

Por lo que debes asegurarte, por si acaso, no es que quiera que alguien vomite, pero por si acaso, que la persona esté acostada de lado.

Entonces, en resumen, debemos asegurarnos de que sabemos que el glucagon podría actuar de manera un poco diferente si somos mayores, si acabamos de hacer ejercicio o si hemos consumido algunas bebidas. Y debemos asegurarnos de que las personas que nos rodean sepan dónde guardamos el glucagon, cómo usarlo, de la forma en que queramos explicárselo y que nos pongan de lado si nos lo administran.

Exactamente.

Lo último que quería cubrir es el costo. ¿Qué es lo mejor que pueden hacer las personas si se preguntan sobre el costo o piensan que podrían necesitar ayuda con el costo del glucagon?

Sugeriría que busquen en los diferentes sitios web de las diferentes compañías que fabrican los diferentes productos. Con frecuencia, puedes ver las diferentes opciones de apoyo [como las tarjetas de copago o los Programas de asistencia al paciente (PAP)]. Algunas personas podrían calificar para algunos y no para otros. Si tienes preguntas, incluso puedes preguntarle a tu farmacéutico; es posible que pueda ayudarte a explorar esas diferentes opciones. Pero ese sería el primer paso, sería visitar esos sitios web, los han hecho mucho más fáciles de explorar y te muestran para qué podrías calificar o no.

Es muy bueno saberlo. ¿Hay alguna última cosa de la que quiera asegurarse de que la gente tenga en mente en cuanto al glucagon?

Incluso si nunca has tenido un nivel bajo, realmente debes considerar tener un kit de glucagon. Debes estar preparado por si acaso.

Este contenido educativo sobre el glucagon es posible gracias al apoyo de Zealand, creadores del glucagon ZEGALOGUE®. Beyond Type 1 mantiene un control editorial completo de todo el contenido publicado en nuestras plataformas.

ESCRITO POR Lala Jackson, PUBLICADO , UPDATED 02/24/22

Lala es una estratega de comunicaciones que vive con diabetes tipo 1 desde 1997. Ha trabajado en tecnología médica, incubación de negocios, tecnología de biblioteca y bienestar, antes de aterrizar en el espacio sin fines de lucro de la diabetes tipo 1 en 2016. Es un poco nómada, creció rebotando principalmente entre Hawái y el estado de Washington, y se graduó de la Universidad de Miami. Por lo general, puedes encontrarla leyendo, preferiblemente en la playa.