Pruebas y Manejo de Cetonas

6/20/19
ESCRITO POR: Julia Blanchette PhD(c), RN, CDE

Un componente fundamental de difundir la prevención de la CAD es el tratamiento de las cetonas. A continuación se encuentran los pasos recomendados para el control y manejo de las cetonas. Asegúrate de hablar con tu proveedor de atención médica para determinar tus protocolos personalizados de prevención y el manejo de las cetonas.

¿Cuándo deberías medir para ver si hay cetonas?

Es esencial medir las cetonas cuando se quiere prevenir y evaluar el riesgo de CAD. Por lo general, los proveedores de diabetes recomiendan controlar las cetonas con valores de glucosa en la sangre superiores a 250 mg/dl. Si uno tiene hiperglucemia y algún síntoma de náuseas, vómitos, dolor abdominal, es aún más imperativo verificar si hay cetonas.

Cuando uno tiene un sitio de bomba defectuoso o se olvida de tomar las dosis de insulina, es especialmente importante verificar si hay cetonas. Sin insulina de fondo o insulina basal, el cuerpo no tiene suficiente insulina para ayudar a las células a usar la glucosa como combustible, lo que da como resultado la descomposición de la grasa para recibir energía alternativa o cetonas.

Otras veces es vital verificar si hay cetonas cuando uno está enfermo o tiene una infección. Incluso si los valores de glucosa en la sangre están dentro del rango, pero uno tiene una enfermedad estomacal, también es esencial verificar si hay cetonas. La glucosa en la sangre puede permanecer dentro del rango objetivo, pero las cetonas aún pueden presentarse cuando uno está enfermo. Además, la glucosa en la sangre de uno puede ser baja durante una enfermedad estomacal y las cetonas pueden seguir presentes.

Medición de cetonas

La frecuencia de la medición de las cetonas depende de la situación.

  • Por ejemplo, si uno está enfermo (sin vómitos), tiene cetonas negativas y la glucosa en la sangre no está elevada, solo se recomienda verificar si hay cetonas cada 4 a 6 horas.
  • Cuando uno tiene un sitio de bomba defectuoso, olvidó tomar insulina, ha estado vomitando o tiene una glucemia muy alta que no baja, se recomienda medir para verificar si hay cetonas cada hora.

Puedes controlar las cetonas utilizando tiras de orina (opción económica), un medidor de sangre (opción precisa) o muestras de aliento (menos comunes). El medidor de sangre es más preciso ya que los resultados de la orina pueden retrasarse. Las instrucciones para los métodos populares de medición de cetonas por medio de la orina y las sangre se describen a continuación:

Tiras para medir cetonas en la orina

  1. Colecta la orina en un recipiente.
  2. Sumerge la tira de Ketostix en la orina.
  3. Retírala de la orina.
  4. Espera 15 segundos.
  5. Verifica que coincida el color de la tira con la guía de la botella.

Medidor de sangre y cetonas

  1. Lávate y sécate las manos.
  2. Inserta la tira en el medidor de cetonas.
  3. Usa el dispositivo de lanceta para pinchar un dedo para sacar una muestra de sangre.
  4. Coloca la muestra de sangre en la tira de cetonas.
  5. Espera los resultados.
  6. Interpreta los resultados:

< 0.6 mmol/L: Negativo

0.6-1.5 mmol/L: Poco

>1.5 mmol/L: Moderado-Mucho

>3.0 mmol/L: Demasiado

 

Manejo de las cetonas

  • Si las cetonas son moderadas-mucho o superiores, es importante que llames a tu equipo de atención médica para saber cuáles son los próximos pasos.
  • Si los niveles de cetonas son moderados a través de un análisis de orina, o por debajo de los niveles moderados a través de un análisis de sangre, es vital:
  1. que cambies el equipo de infusión si usas una bomba de insulina (si corresponde).
  2. que realices una corrección de glucosa en la sangre según las instrucciones de tu equipo de atención médica. Por lo general, esta cantidad de insulina será más alta que tu dosis de corrección habitual. Algunos optan por tomar dosis de corrección con una jeringa, incluso si utilizan un sitio de bomba para asegurar la administración de insulina cuando hay cetonas presentes.
  3. que aumentes los líquidos. Los niños necesitan una onza por año de edad por hora. Los adolescentes y adultos deben tomar un vaso lleno (8 onzas) de líquido cada 30 a 60 minutos.
  4. que hidratar con líquidos bajos en carbohidratos o sin carbohidratos si experimentas hiperglucemia. Mis favoritos son el agua, las tabletas de hidratación de Gatorade zero y Nuun.
  5. si tienes náuseas o no puedes retener los líquidos, que trates de comer trozos de hielo o paletas de helado sin azúcar lentamente. Si tienes una receta de Zofran para la prevención de la CAD, este sería el momento de tomarla.
  6. No hagas ejercicio. Trata de descansar y relajarte.
  7. Controla los síntomas de la CAD y busca atención médica si es necesario.
  8. Vuelve a medir las cetonas cada hora hasta que los resultados sean negativos.