La perspectiva de una psicóloga: Los hombres con diabetes también necesitan atención a la salud mental
Nota del editor: esta entrevista ha sido editada por razones de tiempo y claridad. La Dra. Ann Goebel-Fabbri es psicóloga clínica y de la salud especializada en diabetes y trastornos alimenticios en personas que viven con diabetes. Trabajó en el Centro de Diabetes Joslin durante 16 años. Hoy en día, tiene un consultorio privado en Boston, Massachusetts.
BT1: ¿Cómo puede afectar la salud mental y el bienestar de alguien vivir con diabetes tipo 1?
Dra. Goebel-Fabbri: La diabetes es implacable y un compromiso de autocuidado las 24 horas del día puede ser bastante abrumador. Interactúa con todo tipo de aspectos de la vida cotidiana: el trabajo, la familia, la vida social, el atletismo, lo que sea.
¿Cómo se afectan mutuamente la diabetes y la salud mental?
La diabetes tiende a implicar un mayor riesgo de depresión, ansiedad, trastornos alimenticios y lo que ahora se conoce como angustia por la diabetes, que es una especie de carga emocional que el manejo de la diabetes les causa a las personas.
La depresión, la ansiedad, los problemas de salud mental y la angustia por la diabetes están asociados con una A1c más alta, peores resultados de salud y una diabetes más difícil de manejar, pero es difícil saber cuál es la causa: ¿cuál es el huevo y cuál es la gallina?
¿Hay alguna diferencia en la forma en que los hombres y las mujeres se involucran con la atención y el apoyo de la salud mental?
En general, las mujeres tienden a ser consumidoras más habituales de atención de la salud mental que los hombres. Las mujeres tienen tasas de diagnóstico más altas de depresión y ansiedad, y los hombres tienen tasas de diagnóstico más altas de alcohol y abuso de sustancias. Y algunas personas han argumentado que posiblemente sean las mismas tasas en todos los ámbitos, pero la forma en que los hombres socializan en nuestra cultura hace que lo expresen de una manera u otra.
¿Cuáles son los beneficios de hablar con un profesional de la salud mental que entiende de diabetes?
En primer lugar, si una persona con diabetes se reúne con un especialista en salud mental que comprende la diabetes, esa puede ser una situación en la que sus respuestas emocionales a la diabetes o la carga de la diabetes se normalicen y se entiendan. Entonces, tan solo ese lenguaje común, la fluidez y la comprensión de los entresijos de cómo manejar la diabetes, creo que las personas se sienten muy bienvenidas, entendidas y como si no tuvieran la carga de tener que educar al profesional de la salud mental.
¿Qué papel puede desempeñar un profesional de la salud mental en el equipo de manejo de la diabetes de las personas?
La Asociación Estadounidense de Diabetes ha estado promoviendo durante bastante tiempo que un miembro de un equipo de manejo de la diabetes debe ser un profesional de la salud mental, pero aun así, es muy poco común encontrarlo. Todavía no es la práctica cotidiana del cuidado.
Esencialmente, hay dos partes a las que un profesional de la salud mental puede ayudar cuando se lo incluye en el equipo de manejo de la diabetes. Uno es el lado médico, donde los proveedores con frecuencia pueden sentirse bastante frustrados e impotentes en cuanto a cómo llegar al paciente de manera adecuada y ayudarlo a mejorar su manejo. Los profesionales de la salud mental pueden ayudar a los miembros del equipo a lidiar con su propio síndrome de burnout por la diabetes y preocupación, pero también podemos ayudarlos a llegar al fondo e identificar las barreras específicas que podría enfrentar un paciente en particular.
¿Cómo es esto en la práctica?
Soy especialista en trastornos alimenticios. Con frecuencia, mis pacientes se administran menos insulina de la que deben porque ese es un síntoma específico de un trastorno alimenticio: una purga de calorías. Pero mucha gente raciona la insulina por todo tipo de razones. Es posible que les aterrorice un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre y se sientan más seguros con un nivel de glucosa (azúcar) en sangre superior al recomendado. Un profesional de la salud mental puede ayudar a llegar al fondo de eso y también ayudar a abordar ese miedo.
O tal vez no se esté administrando suficiente insulina porque comparte su insulina con otro miembro de la familia porque no pueden pagarla. O no se administra la insulina porque es un adolescentes y es la mejor manera que ha descubierto para rebelarse contra sus padres. Con suerte, los profesionales de la salud mental pueden abrir ese diálogo y tratar de llegar a los matices e identificar las barreras específicas de la vida real.
¿Cómo afectan los estigmas y otros factores que rodean a los hombres, en este caso con diabetes, su capacidad para recibir servicios de salud mental adecuados?
Existe una expectativa social de que se supone que los hombres deben ser “fuertes” y se recomponen y pueden manejar las cosas y todo tipo de clichés que usa la gente. No reconocen que son humanos como cualquier otra persona y, por supuesto, tienen emociones. Por supuesto, se encontrarán con obstáculos en el camino.
Creo que algo potencialmente beneficioso que puede surgir de esta pandemia es que se ha prestado atención a las necesidades de salud mental. Esa ha sido la consecuencia del COVID. Creo que las personas comienzan a sentirse más cómodas hablando de sus necesidades de salud mental. Y tal vez eso se convierta en más acceso a la atención.
¿Qué papel juega el apoyo de los compañeros en el cuidado de la salud mental y evitar el síndrome de burnout?
Creo que el apoyo de los compañeros es muy significativo. ¡Creo que es muy importante! Hace mucho tiempo, cuando Elliot Joslin trabajaba por primera vez con niños con diabetes tipo 1, tuvo la visión de crear un campamento de verano para niños con diabetes tipo 1 y darles la oportunidad de vivir como niños normales. Eso fue algo así como el primer modelo de apoyo social: el modelo de apoyo entre pares. Eso es muy poderoso.
¿De qué manera trabajar con un proveedor de salud mental es especialmente beneficioso para el resto del equipo de manejo de la diabetes?
Los proveedores de salud mental tenemos el lujo de que nuestras citas sean más largas, y nos adentramos menos en los datos médicos y más en las barreras para mejorar la atención. Por lo tanto, tenemos la oportunidad, y realmente el lujo, de entrar en el meollo de la comprensión: “Está bien, la barrera, en este caso, es el miedo a la hipoglucemia” o “la barrera, en este caso, es, estoy estresado porque estoy en un mal matrimonio, tengo dos hijos pequeños y soy el proveedor financiero”. Entonces, tenemos la oportunidad de ir con el equipo y decir: “Esto es lo que esta persona realmente está enfrentando. ¿Cómo podemos ser creativos adaptando un enfoque de tratamiento que lo ayude a mejorar su atención y realmente funcione dentro de las barreras que están presentes en su vida cotidiana en este momento?”
¿Qué le diría a alguien que vive con diabetes y que no está seguro si se beneficiaría de trabajar con un proveedor de salud mental?
La diabetes es bastante difícil. A veces, es útil reunirse con alguien que la entiende. Esto es parte del lado médico de esta enfermedad: las fluctuaciones de glucosa (azúcar) en sangre afectan el estado de ánimo. Hay algo único en la diabetes que pone a las personas en mayor riesgo de depresión, ansiedad y trastornos alimenticios. Y estas cosas, a su vez, regresan y hacen que la diabetes sea más difícil de manejar.
Se ha hablado de la salud mental en términos muy limitados. ¿Cómo podríamos pensarlo de otra manera?
Hablamos de salud mental, pero lo que realmente queremos decir es lucha mental, pero lo llamamos enfermedad mental o salud mental. Está muy bifurcado. De lo que realmente estamos hablando es de que la vida es dura. Y esta es una disciplina que ayuda a apoyar a las personas en lo que deben hacer.
La salud mental tiende a ser un término generalizado. Hay muchos tipos de problemas y preocupaciones relacionados con la salud mental. Las necesidades varían en severidad. Si trabajar con un profesional te ayudará a abordar tus necesidades de salud mental, busca apoyo.
Consulta estos recursos sobre cómo encontrar apoyo para la salud mental:
- ¿Te diagnosticaron diabetes recientemente? Por qué y cómo encontrar apoyo para la salud mental
- La guía de la diabetes tipo 1 para proveedores de salud mental
- Asociación Estadounidense de Diabetes: directorio de proveedores de salud mental
- La manera en que la diabetes afecta tu salud mental
Nota del editor: este contenido fue posible en parte gracias al apoyo de Lilly. Beyond Type 1 mantiene un control editorial completo de todo el contenido publicado en nuestras plataformas.
