SÉ UN DEFENSOR DEL SEGURO MÉDICO EN TU LUGAR DE TRABAJO
Las conversaciones con los empleadores acerca de la diabetes son difíciles. En una encuesta reciente realizada por No Small Voice (No hay voces pequeñas), solo el 14 % de los encuestados destacaron a su empleador como un contacto al que acudirían en busca de ayuda si se enfrentaran con preguntas sobre seguros. La satisfacción obtenida de la información proporcionada por el empleador fue calificada en penúltimo lugar, irónicamente, seguida solo por las compañías de seguros. Además, la retroalimentación al empleador fue calificada como la más baja en la lista de posibles servicios. A los empleados les preocupa el valor que tendrá la conversación en relación con el posible impacto que podría tener en su trabajo. Debido al diálogo limitado entre los empleadores y los empleados, es poco probable que tu empleador esté realmente al tanto de los desafíos que enfrentan las personas con diabetes cuando intentan trabajar en los procesos de seguros.
Abogar por ti y por otras personas que viven con diabetes en el trabajo es una habilidad realmente importante. Creo que los empleadores podrían mejorar la satisfacción en los planes de seguro simplemente proporcionando más información a medida que se seleccionen los planes de seguro. El 67 % de los encuestados de No Small Voice no recibieron información específica para la diabetes tipo 1 que pudiera ayudarlos a tomar una decisión sobre el plan de seguro que deberían seleccionar, y sin embargo, muchos empleadores no están conscientes de que esto sea un problema. Tener una conversación con tu empleador puede ayudarte a resolver problemas a corto plazo y brindar orientación para mejoras a más largo plazo.
El primer paso en el proceso es comprender cuáles son los cambios a implementar por los que estarás abogando. Es posible que tengas una necesidad urgente de apelar un reclamo de seguro denegado. Es posible que estés pensando en solicitudes de información a más largo plazo, como la disponibilidad de información de costos al seleccionar un plan de seguro o un mejor acceso a la nueva tecnología. También es posible que desees conversar sobre el alto costo de la insulina y las ideas para minimizar el costo mientras se alcanza tu deducible. Dependiendo del tamaño de la empresa, las preguntas urgentes de soporte cotidiano pueden ser administradas por un grupo diferente al de la persona que administra la selección general de tu plan de seguro. Mientras piensas en la conversación que vas a tener, también es importante tener en cuenta la audiencia y el momento. Si tu compañía acaba de aumentar tu deducible en un 20 %, es poco probable que estén dispuestos a mantener una conversación relacionada con los costos, pero estarían dispuestos a ayudarte a manjar tus reclamos rechazados.
Ten en cuenta a quién debes contactar
Esta persona variará según el tamaño de la empresa donde trabaja. En una gran empresa, lo más probable es que estés buscando a un vicepresidente de beneficios en Recursos Humanos. En una empresa pequeña, lo más probable es que el propietario tome las decisiones sobre la cobertura de atención médica. No dudes en utilizar todos tus recursos disponibles para encontrar el contacto correcto: directorio de personal en línea, LinkedIN, registrar un ticket de beneficios, preguntar a compañeros de trabajo, contactar a recursos humanos. Puedes tomar unas cuantas conversaciones para poder localizar a la persona correcta. Si tienes una conversación con la persona de recursos humanos incorrecta, recuerda agradecerle por su tiempo y preguntarle si sabe quién es la persona correcta.
Prepárate para la conversación
Intenta eliminar las emociones y concentrarte en los hechos. Incluso quizás necesites practicar la conversación varias veces. Asiste a la reunión con una simple solicitud, como por ejemplo: me han negado el seguro por el que estoy luchando para obtener la aprobación o me gustaría hablar sobre cómo obtener información más precisa para las personas que viven con diabetes en el momento de la inscripción abierta. Prepárate con cualquier documentación que puedas haber recopilado a través del proceso, incluidas copias de formularios, información sobre costos, personas con las que te has puesto en contacto, una descripción general de los esfuerzos que ya has realizado para resolver el problema, cartas de negaciones, investigaciones, etc. Yo uso Track Communications de No Small Voice para llevar un registro de los esfuerzos que he realizado para resolver problemas. En lo que va del año, he tenido más de 41 llamadas telefónicas y correos electrónicos para resolver nuestras reclamaciones denegadas. Nuestro equipo de recursos humanos no tenía idea del tiempo requerido para resolver estos problemas. Es importante recordar que, aunque te hayas comunicado con tu departamento de recursos humanos, muchas de estas solicitudes seguirán requiriendo el compromiso de la compañía de seguros. Descubrí que un progreso más rápido generalmente se realiza cuando un empleador participa en la conversación con la compañía de seguros.
Comience a hablar con tiempo
Encontrar a tu contacto de Recursos Humanos la semana anterior a la inscripción abierta es demasiado tarde para hacer un cambio para ese año, porque los planes ya se han seleccionado para el próximo año. En una gran compañía, seleccionar los planes de seguro es un largo proceso de licitación y hacer cambios en el plan requiere la aprobación de el departamento de recursos humanos y de la compañía de seguros. Tú podría solicitar ayuda para seleccionar el plan que funcionaría mejor para ti y comprender cuál es el costo. El tiempo y la solicitud que realices variarán según la empresa para implementar, así que sé paciente, persistente y educado.
Soporte adicional para ayudarte a prepararte para las conversaciones:
DPAC: Conjunto de hojas de trabajo para ayudarte a abogar por el costo de la insulina antes de alcanzar tu deducible.
JDRF: (Fundación para la Investigación de la Diabetes Juvenil, por sus siglas en inglés) Un conjunto de herramientas de seguros que incluye plantillas que pueden usarse para enviar correos electrónicos a su contacto de Recursos Humanos para abogar por solicitar asistencia para seleccionar su plan de seguro, información de costos o influir en las futuras decisiones de seguro y la tecnología seleccionada.
NDVLC: Información similar a DPAC para abogar por compartir el costo de la insulina antes de que se alcance tu deducible.
No Small Voice: (No hay voces pequeñas) Información de encuestas para ayudar a fundamentar los retos que puedas enfrentar con tu compañía de seguros.
