¿Perdiste tu Empleo y Tu Seguro Médico de Repente? Empieza Aquí

3/31/20
ESCRITO POR: Julia Flaherty

 

Nota del editor: si tú o un ser querido tiene dificultades para pagar la insulina, puedes encontrar más información sobre las opciones que existen aquí. Esta información solo aplica en los Estados Unidos. 


 

Con el aumento de las tasas de desempleo debido a la pandemia mundial de coronavirus (COVID-19), muchos estadounidenses están preocupados, especialmente aquellos con afecciones de salud crónicas como la diabetes Tipo 1. Si bien lo último de lo que queremos preocuparnos ahora en la comunidad de diabetes Tipo 1 es el desempleo y la falta de cobertura de atención médica, es importante saber cómo manejar la situación si se convierte en una realidad para ti.

La primera pregunta que harán muchas personas en la comunidad de diabetes Tipo 1 es: “¿Cómo pagaré mis medicamentos si no tengo seguro?”.

Muchas personas en la comunidad de diabetes Tipo 1 ya tienen problemas para responder a esta pregunta fuera de esta crisis global y con su seguro existente, por lo que la idea de que no esté completamente disponible puede ser perturbador. Sin embargo, el conocimiento es poder. La información y el conocimiento ayudarán a empoderarte en caso de que te quedes sin empleo. 

Existen soluciones alternativas que pueden ayudarte a seguir recibiendo insulina y suministros de medición en caso de que esto suceda. Esto es lo que debes saber:

Recursos de seguros

COBRA

COBRA (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria, de acuerdo a sus siglas en inglés) es un programa de seguro médico que permite que un empleado elegible y sus dependientes continúen teniendo acceso a prestaciones médicas en caso de que pierdan su trabajo o se le reduzcan las horas de trabajo. 

Si te despiden inesperadamente o pierdes tus prestaciones debido a la pandemia de coronavirus, tu empleador puede ofrecértelo si cumple con ciertos criterios, las empresas con 20 empleados o más a tiempo completo generalmente tienen la obligación de ofrecer cobertura COBRA.

Para calificar para COBRA, como empleado debes haber estado inscrito en el plan de seguro médico grupal patrocinado por su empresa el día anterior al hecho habilitante. El hecho habilitante debe dar como resultado una pérdida del seguro médico del empleado. Esto significa que el empleado ha sufrido:

  • Pérdida de trabajo voluntaria o involuntaria (excepto en el caso de mala conducta grave)
  • Una disminución en el número de horas que trabaja el empleado que da como resultado una pérdida de cobertura de seguro médico del empleador

Desde la fecha del hecho habilitante, la cobertura COBRA se extiende por un período limitado de 18 a 36 meses. Sin embargo, el empleado puede calificar para extender este período si los beneficiarios calificados de su familia tienen una discapacidad y cumplen con ciertos requisitos.

En caso de que te quedes sin empleo, COBRA puede ser una opción, pero puede no ser la mejor opción en cuanto al precio. Con COBRA, generalmente se exige a las personas que paguen la prima completa del seguro médico, incluyendo cualquier parte de la prima que el empleador cubría anteriormente, y en ocasiones son responsables de un cargo administrativo adicional del 2 %. 

Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico emitido por el gobierno para personas de bajos ingresos y con discapacidades. La Asociación Americana de Diabetes informa que 3.5 millones de personas con diabetes usan Medicaid para una parte o la totalidad de su atención médica. Medicaid no es lo mismo que Medicare.

DiabetesSisters.org explica mejor las diferencias:

“Medicare para personas mayores no depende de que la persona sea pobre. Sin embargo, Medicaid tiene restricciones sobre la cantidad de activos que cualquier persona puede tener o la cantidad de ingresos que una persona puede recibir para poder tener asistencia de Medicaid”.

Estas especificaciones se determinan a nivel estatal. Las prestaciones requeridas de cada estado en los EE. UU. Incluyen: 

  • servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
  • visitas al consultorio del médico
  • servicios de laboratorio y rayos X 
  • servicios de atención a largo plazo 
  • atención comunitaria

Según DiabetesEducator.org, los pacientes inscritos en Medicaid deben considerar opciones como esta con su endocrinólogo (u otro médico que los ayude a manejar su diabetes Tipo 1):

  • alternativas al formulario del plan de seguro
  • procesos de autorización previa

Para comprender exactamente qué cubre tu estado y para ver si es adecuado para ti, visita Healthcare.gov o llama al 1-800-318-2596. Si estás desempleado, tú y tus seres queridos podrían calificar para una cobertura de bajo costo a través de Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP por sus siglas en inglés)

Intercambio de atención médica

Cualquier persona que haya experimentado un hecho habilitante en la vida, como perder su trabajo o cobertura de seguro médico, es elegible para recibir un seguro médico a través del intercambio de atención médica. Este es el mismo programa a través del cual puedes ver si calificas para Medicaid o CHIP. Visita Healthcare.gov o llama al 1-800-318-2596.

Nota del editor: cuando estés eligiendo un plan, utiliza esta Guía de seguros médicos para ayudarte a explorar las primas, los deducibles y otros elementos importantes a considerar para elegir el mejor plan para la cobertura de diabetes Tipo 1.

 

Opciones adicionales de ahorro de costos

Muestras de tu médico

Tener seguro insuficiente o quedarnos sin seguro con frecuencia significa que no podemos ver a nuestros médicos en persona debido a los altos costos de las visitas al consultorio. Sin embargo, esto no significa que no podamos comunicarnos con ellos. Llegar a ellos en tiempos de crisis. Aún debes tener acceso al portal de mensajes de atención médica de tu médico o puedes llamarlo por teléfono. Habla con su personal de enfermería o con él directamente. 

Con frecuencia, los endocrinólogos reciben muestras de fabricantes de insulina y suministros para personas con diabetes. Si bien no es una solución a largo plazo, si tu endocrinólogo puede conseguirte muestras de diferentes insulinas mientras tanto, esta es una buena solución a corto plazo. Nunca está de más preguntar y tener un diálogo abierto sobre tu situación con tu médico.

Está allí para ayudarte, y los endocrinólogos deben estar bastante disponibles, ya que son especialistas, a pesar de la abrumadora situación que sufren actualmente nuestros trabajadores de atención médica en la línea de combate. 

Insulinas biosimilares (genéricas)

El mercado de la insulina biosimilar está cambiando rápidamente a medida que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) adopta nuevas vías regulatorias para aprobar de manera más eficiente las insulinas intercambiables que puedan estar disponibles a un precio más bajo. Pregúntale a tu proveedor de atención médica cuáles son las opciones más actualizadas para ti. Algunas opciones disponibles son:

Opciones de suministros de medición de azúcar en la sangre 

Saber cuál es nuestro nivel de azúcar en la sangre en todo momento es un elemento importante de nuestro cuidado. Si bien quedarnos sin empleo y con seguro insuficiente o sin seguro puede significar que podríamos quedarnos sin nuestros suministros (necesarios) de monitor continuo de glucosa (MCG), todavía tenemos opciones. Las tiras reactivas no son la mejor forma de manejar el azúcar en la sangre, pero son mejores que nada.

Empresas como One Drop, Diathrive y Livongo ofrecen a los clientes suministros para medición de diabetes por una tarifa mensual fija. Los servicios vienen con un medidor de glucosa, un dispositivo de punción y un estuche con tu primer pedido, más un suministro mensual de tiras reactivas.

Programas del fabricante

La insulina de la marca Walmart de $25 que con frecuencia vemos en los memes de diabetes en Internet debe usarse como una opción de emergencia, como último recurso; aun así, ten en cuenta que es una opción, si ocurre lo peor. Los fabricantes de insulina también ofrecen programas de atención y asistencia para aquellos que califican:

Además de estos programas de fabricantes, también hay programas de cupones para personas elegibles que puede ayudar a reducir los costos:

Explora todas las opciones con o sin seguro en esta guía de la Asociación de Asociación de especialistas en educación y atención de la diabetes (ADCES, por sus siglas en inglés) que fue publicada el 1 de enero de 2020. Esta guía es un recurso a fondo para endocrinólogos y personas con diabetes por igual. Como persona con diabetes Tipo 1, es mejor tener una visión transparente de tu salud y recursos para garantizar que sean óptimos.

Para respaldar aún más los medicamentos de bajo costo en tu estado, también podrías considerar apoyar las peticiones de accesibilidad a la insulina con Change.org o comenzar una propia. Casi 1 millón de personas ya han firmado para ayudar a la comunidad de diabetes Tipo 1. Haz clic aquí para firmar peticiones de bajos costos de insulina en los Estados Unidos. 

No te rindas: estamos aquí para brindarte los recursos, la atención y el apoyo que necesitas para prosperar durante todo el año y especialmente durante una crisis como esta.

 

 

Julia Flaherty

Julia Flaherty es especialista en marketing digital en Ledgeview Partners, y escritora profesional, editora, comercializadora de contenido y estratega de redes sociales. Es una activista de la salud y la igualdad que tiene como objetivo crear un cambio positivo y duradero para las personas a lo largo de su carrera. En 2019, comenzó la petición de apoyo de precio límite de insulina en Wisconsin.