El aterrador problema de acceso a glucagón en México
La hipoglucemia es un nivel de glucosa en sangre por debajo de 3.9 mmol/L70 mg/dL, sabemos que, es ocasionado por demasiada insulina o muy poca azúcar en el cuerpo.
Enfrentarse a niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre es una situación de por sí complicada y que genera en muchas ocasiones estrés pero, cuando nos enfrentamos con niveles extremadamente bajos (hipoglucemia severa) necesitaremos ayuda urgente.
La hipoglucemia severa, se refiere a aquella hipoglucemia donde hay discapacidad cognitiva que requiere ayuda de un tercero para su recuperación. Sin ser tratada, la hipoglucemia puede ocasionar convulsiones, pérdida del conocimiento e incluso la muerte.
Educación para hipoglucemia severa y uso de glucagón
En alguna ocasión he contado que cuando fui diagnosticada en un hospital del IMSS no recibí mucha explicación sobre las hipoglucemias. Todo se limitó a “toma algo dulce”. Realmente no recibí información, no se habló sobre la regla de 15, tampoco de que podría experimentar una severidad ante niveles bajos de glucosa y muchísimo menos sobre la existencia y uso de glucagón.
Esta experiencia es común en muchos pacientes y, aunque muchos compañeros de diabetes en México han tenido contacto con hipoglucemias severas (me incluyo), muy pocos hemos tenido la posibilidad de usarlo, ya que el glucagón no es accesible y ni si quiera figura dentro del cuadro de medicamentos disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 1 en el sector público.
Cuadro de medicamentos disponibles para la DT1 en México
El Cuadro Básico de Medicamentos es el documento que agrupa los fármacos que se pueden prescribir en el Instituto Mexicano del Seguro Social. En este documento se pueden consultar las claves, descripción, indicación, vía de administración, dosis, generalidades, efectos adversos, contraindicaciones, precauciones y riesgo durante el embarazo de diferentes medicamentos divididos en grupos por especialidad. Los medicamentos para el manejo de la diabetes tipo 1 en principio deberían encontrarse en el grupo 5 Endocrinología y Metabolismo. Sin embargo en este cuadro básico no se hace mención de glucagón y es quizá, por esta razón que no se prescribe ni tampoco se explica su uso.
Todo el conocimiento sobre el uso de glucagón llegó a mí cuando pude costear atención médica de manera particular. Cuando mi médico, además de hablarme más a profundidad sobre el manejo de la diabetes, tecnologías y conteo de carbohidratos, me contó sobre su uso ante una hipoglucemia severa. Pero, aunque ya contaba con la información en mis manos, había otros tantos problemas que hasta ahora hacen que el acceso a este recurso médico sea complicado.
Acceso según las zonas geográficas
Primeramente, está la dificultad para conseguirlo, ya que no está disponible en todos los estados de la República Mexicana y, aunque no se requiere receta médica para comprarlo, no puedes adquirirlo de forma inmediata puesto que no se encuentra en los anaqueles como cualquier otro medicamento. Tienes que solicitarlo a la farmacia y esperar unas semanas para que puedan entregártelo.
Sobre el costo de glucagón en México
Hay otro tema sumamente importante e incómodo: el glucagón es un medicamento costoso. La única presentación de glucagón que tenemos disponible en México, el kit de la farmacéutica Lilly®, tiene un costo aproximado de 1,000 pesos mexicanos, aproximadamente 50 dólares.
Si consideramos que el salario mínimo mexicano ronda los 4,000 pesos, equivalente a 200 dólares americanos, salario en el que se tienen que incluir los gastos de insulina, tiras reactivas, jeringas y todo lo que requiere el tratamiento para la diabetes, además de los gastos de la vida diaria, no deja lugar a un gasto que incluso muchos podrían considerar innecesario, ya que pueden no estar realmente conscientes, por falta de educación en diabetes, de que experimentar una hipoglucemia severa es una posibilidad muy real.
Si no hay acceso económico ni educativo al uso de este recurso médico ¿qué hacen la mayoría de los mexicanos? Lo que pueden, como con otras áreas del tratamiento para la diabetes… ingeniárselas y recurrir a los carbohidratos de más rápida absorción que tienen, estar preparados y preparar a su familia para que en caso de una hipoglucemia severa actúen con rapidez y pidan ayuda médica.
Un escenario ideal sería contar con una o varias plumas de glucagón en tu refrigerador esperando nunca usarlas, pero esa realidad, simple para algunos, a veces está muy lejos de lo que otros pueden alcanzar.
