Disparidades en Diabetes y su Cuidado ¿Qué Podemos Hacer al Respecto?

6/15/20
ESCRITO POR: Lala Jackson

 

En un panel de Sesiones Científicas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) que aborda las disparidades en la diabetes y su cuidado, se preguntó a cinco investigadores: ¿qué disparidades existen y qué se puede hacer al respecto?

Los investigadores compartieron los aprendizajes de su trabajo con poblaciones específicas en todo el país, centradas en estrategias para abordar las disparidades. A lo largo de su investigación, el racismo sistémico y el sesgo implícito contribuyeron claramente a los malos resultados de salud y atención médica para las comunidades negras y latinas. A continuación, enumeramos los aspectos más destacados de la sesión.

Examinar los riesgos sociales desproporcionados y su impacto en los resultados de salud.

La Dra. Ashley M. Butler (Texas Children’s Hospital / Baylor College of Medicine) compartió su trabajo examinando los riesgos sociales desproporcionados para los jóvenes negros y latinos con diabetes Tipo 1 y sus familias. Su trabajo ha encontrado que, desde el punto de diagnóstico, los jóvenes minoritarios experimentan niveles elevados de azúcar en la sangre que persisten durante toda la vida. Esto es particularmente cierto para los niños negros y latinos diagnosticados antes de los nueve años, por lo que aboga por intervenciones tempranas y personalizadas.

El trabajo del Dr. Butler explora los numerosos riesgos que afectan desproporcionadamente a las familias minoritarias, incluida la inseguridad alimentaria, la inseguridad financiera, niveles más severos de desempleo, entornos laborales inflexibles, mayores barreras para la atención en entornos escolares y más. Como sabemos, muchos de estos problemas están relacionados con el racismo sistémico, y cada uno de ellos hace que el manejo de la diabetes sea más difícil.

La Dra. Butler compartió poderosas perspectivas cualitativas de los pacientes sobre las barreras específicas que enfrenta un número desproporcionado de familias negras y latinas:

  • “No puedo tener mi teléfono conmigo todo el tiempo debido a mi entorno de trabajo restrictivo, por lo que si mi hijo tiene un problema de salud en la escuela, la escuela no puede llamar a mi celular”.
  • “No tengo la capacidad de mantener suficientes alimentos en la casa para mantener el nivel de azúcar en la sangre”.
  • “Escuché acerca de los planes 504 y sigo escuchando que mi hijo tiene derecho a uno, pero los administradores de la escuela de mi hijo evitan cualquier conversación para crear uno”.

Para abordar estos problemas y más, la Dra. Butler ha pasado una cantidad significativa de tiempo explorando intervenciones efectivas. Entre ellas:

  • Alcance comunitario personalizado. Esto incluye garantizar que se utilicen imágenes e idiomas inclusivos en materiales de mercadotecnia y literatura y adaptar culturalmente los eventos y campamentos de diabetes para que no solo sirvan a una audiencia específica.
  • Hacer preguntas sobre las necesidades sociales y escuchar esas respuestas, para que las familias puedan vincularse a recursos personalizados que aborden directamente sus necesidades.
  • Crear recursos de apoyo social y conductual, específicamente para familias con tiempo limitado.

Integrar la Retroalimentación de los Jóvenes para Abordar las Disparidades de los Adultos Jóvenes

La Dra. Shivani Agarwal (Facultad de Medicina Albert Einstein) compartió estrategias que ella y su equipo han aprendido para apoyar mejor a los jóvenes negros, latinos y de bajo nivel socioeconómico. El trabajo del Dr. Agarwal se centra en la ciudad de Nueva York.

La edad adulta joven es un momento extremadamente vulnerable para cualquier persona con diabetes. Navegar por múltiples transiciones de vida que afectan la estabilidad financiera, el acceso a la atención médica, el apoyo social y más puede poner en desorden la atención. Además, los adultos jóvenes son la población de diabetes con mayor crecimiento en los Estados Unidos y BIPOC (negros, indígenas y otras personas de color) son diagnosticados con diabetes, especialmente Tipo 2, a tasas más altas que otras.

El trabajo de la Dra. Agarwal demostró que len particular os jóvenes negros y latinos se enfrentan con más  inestabilidad financiera, menor alfabetización en salud y llevan la carga de eventos adversos infantiles no abordados. Los jóvenes negros informaron sobre problemas de inseguridad alimentaria y financiera, así como la desconfianza en los proveedores de atención médica. Los jóvenes latinos informaron dificultades para navegar las expectativas de las familias multigeneracionales, la falta de atención prestada a su cultura por parte de los proveedores de atención médica y las barreras del idioma en torno a los términos de salud complejos. Esto se traduce en niveles más elevados de HbA1c para ambas poblaciones. Específicamente, los jóvenes negros experimentaron una mayor angustia por la diabetes, una menor participación en el autocontrol y un promedio de 2,26% mayor de HbA1c.

Cerca del final de su presentación, la Dra. Agarwal abordó los problemas subyacentes persistentes en su trabajo. Ella dejó en claro que los proveedores de atención médica a menudo no tienen una idea de otras comunidades, culturas y los contextos históricos que impactan la atención, por lo que deben asegurarse de tomarse el tiempo para aprender de colegas de otras culturas. Esto incluye pensar en cómo adaptar los enfoques de atención médica y las estrategias de comunicación.

En cada paso de sus programas para adultos jóvenes, la Dra. Agarwal y su equipo han incluido adultos jóvenes en sus juntas de consultoría, asegurando así la creación de mejores programas para las poblaciones a las que atienden. Cuando se le preguntó sobre las disparidades, la Dra. Agarwal mencionó que los datos muestran que estas disparidades para los adultos jóvenes negros y latinos son generalizadas en todo el mundo y solo se ampliarán. También mencionó que existe un sesgo implícito por parte de los proveedores de atención médica que creen que las minorías raciales y étnicas no pueden manejar la tecnología de la diabetes. Llamó a sus colegas para abordar este problema.

Abordar las disparidades de diabetes en la comunidad Latina de Chicago

La Dra. Arshiya Baig (Universidad de Chicago) examina las disparidades de diabetes dentro de la comunidad latina en Chicago, Illinois. Las principales barreras para la salud y la atención médica para esta población incluyen barreras económicas, falta de acceso a espacios seguros para hacer ejercicio, falta de acceso al seguro de salud y problemas relacionados con la seguridad percibida en la búsqueda de atención médica. Como resultado, solo un tercio de la población latina logra un control glucémico óptimo.

Para abordar las disparidades, la Dra. Baig y su equipo crearon intervenciones basadas en la comunidad, informadas por las Juntas Asesoras Comunitarias (CAB) de la iglesia. Juntos, crearon un plan de estudios educativo y recursos de navegación para pacientes para las comunidades latinx en Chicago.

El equipo de la Dra. Baig también trabajó con proveedores de atención médica sobre cómo servir mejor a la comunidad y abordar las barreras culturales dentro de los centros de salud. Los CAB ayudaron a crear capacitación en competencia cultural para proveedores de atención médica en clínicas. La participación de la comunidad en la creación de estos recursos fue clave para su éxito.

Reconociendo cuán intensamente la comunidad Latina ha sido golpeada por COVID-19, la Dra. Baig también compartió los aprendizajes de este evento de salud único. Las disparidades son rampantes, ya que solo uno de cada seis trabajadores de la comunidad latina puede trabajar desde casa, y la es esta comunidad la que experimenta mayores disparidades de atención médica, mayores niveles de pobreza y situaciones de vida más abarrotadas, lo que lleva a resultados de salud más pobres en medio de COVID-19.

Entonces, ¿qué se necesita para abordar las disparidades de salud / atención médica, tanto para COVID-19 como para la diabetes?

  • Abordar las disparidades de salud subyacentes
  • Crear mensajes adaptados cultural y lingüísticamente
  • Abordar el temor válido de acceder a la asistencia sanitaria y los recursos públicos
  • Capacitar equipos de trabajadores comunitarios de salud.
  • Abogar por la protección laboral de los trabajadores.
  • Proporcionar apoyo emocional adaptado culturalmente

Al final de la sesión de la Dra. Baig, se le pidió que explicara qué cambios son necesarios en el sistema de salud en general. Ella respondió que la atención médica debe adaptarse culturalmente, que el idioma y la cultura son importantes, y que la confianza debe construirse y cultivarse.

Lo que aprendimos

Las disparidades de salud y atención médica en la diabetes son el resultado del racismo sistémico, el sesgo implícito y las barreras socioeconómicas para el acceso a la atención médica. La investigación y los estudios continuos en este campo pueden ayudar a crear medios estratégicos para abordar estos problemas, pero solo si se aplican los aprendizajes.

El hilo completo de tweets en vivo de la sesión se puede encontrar aquí.

Lala Jackson

Lala es una estratega de comunicaciones que vive con diabetes Tipo 1 desde 1997. Ha trabajado en tecnología médica, incubación de negocios, tecnología de biblioteca y bienestar, antes de aterrizar en el espacio sin fines de lucro de la diabetes Tipo 1 en 2016. Es un poco nómada, creció rebotando principalmente entre Hawái y el estado de Washington, y se graduó de la Universidad de Miami. Por lo general, puedes encontrarla leyendo, preferiblemente en la playa.