México, Situación Actual. Covid19 y Diabetes

4/17/20
ESCRITO POR: Mila Ferrer/ Mariana Gómez

Nota del editor: los protocolos de atención para Covid-19 son distintos en cada país. El acceso a suministros y medicamentos para el manejo de la diabetes tipo 1 también es distinto según el sistema sanitario de cada entidad. Como parte de nuestros esfuerzos para hacer llegar información a los miembros de nuestra comunidad  estaremos recopilando información de diferentes países.  Esta entrevista en video tuvo lugar el martes 14 a las 2pm PT.  Lee actualizaciones continuas sobre la pandemia de coronavirus (COVID-19) aquí.


Gisela Ayala es Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C cuya sede se encuentra en la Ciudad de México

Transcripción parcial a continuación, editada para contenido y claridad

¿Qué está pasando en México? ¿Qué información es la que está recibiendo la gente en México para tener claridad en lo que hay que hacer relacionado con el acceso a los medicamentos e insumos necesarios?

Gisela Ayala: En México no hay una ley que garantice el acceso adicional en estos momentos pero, en el caso específico del IMSS (Instituto Mexicano de Seguro Social) la receta resurtible,  que es la que no te obliga a asistir a una cita presencial cada mes,  comenzó a utilizarse desde hace un par de semanas independientemente de si el paciente está en metas de control o no. Regularmente se utiliza esta receta en pacientes con diabetes Tipo 2 que alcanzan sus metas de control y que son quienes que pueden evitar la visita mensual y a quienes les proporciona una receta resurtible para tener medicamento por dos o tres meses. Esa formula se está usando hoy para evitar que las personas con diabetes asistan a consulta mensual presencial, evitar saturación de clínicas y hospitales y apoyar el distanciamiento social.
No tenemos información sobre cómo está funcionando ISSTE, que es otras de las grandes instituciones y tampoco de INSABI, que es la institución que sustituyó al seguro popular. Algunas personas han recibido apoyo de otras clínicas de Secretaría de Salud Estatales donde hay  clínicas especializadas en el manejo de diabetes en diferentes alcaldías. Ahí se les ha entregado la totalidad de medicamentos. En el caso de IMSS se solicita que el paciente acuda con su médico tratante, hacer la cita por teléfono o por internet y la receta puede ser recolectada por un familiar en el caso de que quien requiera recoger medicamentos sea alguien que vive con diabetes, hipertensión y con más de 60 años.
Muchos pacientes no recibimos el medicamento por parte de la institución  nos corresponde de derechohabiencia sino compramos el medicamento. Estamos trabajando en hacer énfasis en las recomendaciones internacionales, contar con abasto para 2 o tres meses y un poco más en caso de que presentaras Covid-19.
En el caso de las bombas de insulina los principales proveedores de estos sistemas han garantizado el abasto de todos los insumos necesarios. En sector privado los cuatro manufactureras de insulinas del país nos han comunicado que hay abasto suficiente para cadenas de farmacia y estamos recolectando con ellos las líneas de atención y correos en caso de que alguien no encuentre sus insumos, pronto compartiremos esa información. 

¿Hay algún tipo de movimiento o ayuda para identificar cómo ayudar a la población?

Es lo que estamos intentando hacer con los laboratorios que se encargan de la distribución de la insulina. El tema es, como bien dice Mariana,  que se nos ha dicho que contamos con un abasto suficiente de insulina pero hemos notado que en diferentes momentos no ha sido así.  Antes de febrero de 2020 no teníamos un porcentaje de cuántas personas no reciben insulina en tiempo y forma en sus clínicas de atención porque no tenemos estadísticas. Ahora,  lo que estamos viendo es qué porcentaje de la población con prescripción de insulina no estaría en posibilidad de recibirla y esperamos tener respuestas pronto. Para ello tenemos una encuesta cuyos datos aún no hemos podido analizar aunque en los próximos días seguramente tendremos claridad de cuántas personas han tenido problema para recibir su insulina.

 

¿Como organización de la sociedad civil qué recomendación hay para la gente que no pueda pagar u obtener su insulina?

Algunas de las asociaciones cuentan con bancos de insulina, lo que estamos buscando es generar el protocolo que permita que las asociaciones en la entrega de los apoyos puedan contar con la seguridad tanto para el personal de la asociación como para quienes acudan a ellas. Las asociaciones no se han cerrado en su totalidad, están haciendo guardias y entregando los insumos para medición de glucosa que se brindan a través del programa Life for a Child y tomando medidas como espaciar las reuniones espaciar la entrega y hacerlo con seguridad para todos los involucrados.

Esto es totalmente nuevo para nosotros y estamos trabajando y creando protocolos sobre la marcha. Estamos trabajando también con la sociedad de Endocrinología y la Asociación Mexicana de Medicina General y Familiar para juntos lanzar los llamados a que los pacientes sepan si no pueden acudir a su clínica a qué teléfonos comunicarse y resolver otras dudas que no sean relacionadas con COVID-19. Lo importante, y lo que en lo que estamos coincidiendo las asociaciones y grupos así como sociedades médicas es la importancia de, hoy más que nunca, que tengas control de tu diabetes , que cuentes con un plan y si no pudiste hacer un plan de emergencia con tu médico poder acudir a alguna de estas sociedades donde te puedan orientar.

Por ejemplo, la Sociedad de Endocrinología Pediátrica tiene ya una red social atendida por pasantes de la especialidad que están recibiendo este tipo de preguntas sobre diferentes condiciones en la infancia, una de ellas la diabetes Tipo 1 y son estos temas los que apenas se están gestando. Ahorita de lo que se trata es de mejorar la comunicación entre sociedades y grupos de pacientes para identificar cómo apoyar lo que se está ya trabajando.

 

¿Qué le están diciendo a la comunidad de diabetes en caso de que entren en Cetoacidosis Diabética como consecuencia de este acceso tan limitado? ¿Qué tipo de protocolo tienen planeado o cómo se sugiere a la gente que maneje estas situaciones?

En el caso de la Federación Mexicana de Diabetes, A.C.  las recomendaciones son las mismas que aquellas para manejo de días de enfermedad: tomar agua, incrementar mediciones de glucosa y claro la comunicación constante con el médico.  Aquí es muy importante la comunicación con las organizaciones ya que la mayoría de los pacientes no puede comunicarse directamente con su médico pues con frecuencia cada visita es atendida por un especialista diferente. Lo que intentamos es hacer énfasis para  que se evite llegar a cetoacidosis porque lo cierto es que nos queremos mantener lejos de los hospitales.

El problema es que esta emergencia está dejando de manifiesto las enormes carencias que teníamos y las está incrementando. La verdad es que la necesidad de tiras reactivas no es de 2018 para acá, ha sido siempre. La necesidad de medidores ha sido siempre pero no se ha podido lograr una solución. Creo que es importante insistir en que si en este momento no te lo pueden dar busques la manera de comprarlo, si no te lo pueden dar busquemos la forma de encontrar quien tiene y apoyarnos. A través de las asociaciones obtuvimos un donativo de tiras y medidores y es con lo que estamos trabajando. La triste realidad es que definitivamente no habrá para todos y en vez de pelear con esta realidad tendríamos que ver cómo hacer para salir lo más fortalecidos desde esta contingencia.  La sugerencia es entrar en contacto con nosotros www.fmdiabetes.org y a nuestro correo fmd@fmdiabetes.org para que trabajemos en la forma de ayudar.