Un experto habla sobre las pruebas de detección y el monitoreo de la diabetes tipo 1
Con la nueva tecnología de pruebas de detección de diabetes tipo 1 y los lineamientos de monitoreo disponibles para las poblaciones de alto riesgo, estar preparado para un posible diagnóstico es más fácil que nunca.
¿Pero es recomendable?
¿Es posible realizar demasiadas pruebas de detección?
¿Hay algún inconveniente con las pruebas de detección?
En este artículo hablaremos sobre los lineamientos para las pruebas de detección y el monitoreo de la diabetes tipo 1 en los niños.
También hablamos con Gary Scheiner, máster en Ciencia, especialista certificado en atención y educación en diabetes (CDCES, por sus siglas en inglés), propietario y director clínico en Integrated Diabetes Services.
¿Cuál es la importancia de las pruebas de detección de diabetes tipo 1?
El 11 de diciembre de 2023 la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) publicó sus Estándares de atención en diabetes para 2024.
Los Estándares de atención de este año incluyen actualizaciones en los criterios de diagnóstico de la diabetes tipo 1, incluidas las pruebas de anticuerpos.
En los Estados Unidos, hasta el 60 por ciento de los niños presenta cetoacidosis diabética cuando se les diagnostica diabetes tipo 1. Esta es la razón por la que Beyond Type 1 ha estado trabajando para concientizar sobre la enfermedad y sus señales de advertencia.
La diabetes tipo 1 se desarrolla durante el curso de muchos meses de forma continua en distintas etapas.
A diferencia de la diabetes tipo 2, la diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la presencia de autoinmunidad a las células beta con dos o más autoanticuerpos de islotes. Estos autoanticuerpos de los islotes son proteínas desarrolladas por el sistema inmunológico en respuesta a las células de los islotes del cuerpo.
¿Quién es Gary Scheiner?
Las realización de pruebas de detección y monitoreo de la diabetes tipo 1 en los niños es un tema complicado. Es por ello que nos reunimos con Gary Scheiner, quien ejerce la práctica clínica desde 1995, a hablar sobre el tema.
Gary ha vivido con diabetes tipo 1 desde 1985 y quería crear específicamente una práctica para personas de todas las edades que viven con diabetes tipo 1.
Ofrecen atención tanto presencial como virtual.
Durante los últimos 30 años Gary ha visto muchos casos de diabetes tipo 1 que se repiten en una familia.
“He visto todas las combinaciones de la relación familiar en la diabetes tipo 1: padre/hijo, madre/hijo, hijo adulto/padre mayor y hermanos”, dice Gary. “Varias familias tienen varias personas con diabetes tipo 1. Las posibilidades de desarrollar diabetes tipo 1 aumentan aproximadamente 10 veces si un familiar de primer grado tiene diabetes tipo 1”.
¿Quién debería hacerse la prueba de detección de diabetes tipo 1 y cuándo?
Actualmente no existen recomendaciones generales para que todos los niños se realicen pruebas de detección de diabetes tipo 1. Por eso es crucial hacerles pruebas de detección a los niños si tienen una conexión familiar con la enfermedad.
Siempre es mejor saber cuál es tu riesgo (o el de tu hijo) de tener diabetes tipo 1. Las pruebas de detección de autoanticuerpos de la diabetes pueden detectar marcadores de la enfermedad meses o incluso años antes de que se desarrolle.
Gary es un gran defensor de las pruebas de detección de diabetes tipo 1 en los niños con hermanos que tienen la enfermedad.
“¡Es empoderador!”, dice Gary. “Si el resultado de la prueba es negativo, los padres pueden relajarse y volver a realizar la prueba en un par de años. Si el resultado es positivo, se pueden hacer muchas cosas para retrasar o prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 1”.
Gary dice que, como mínimo, el monitoreo de la glucosa en sangre permite una detección de niveles elevados de glucosa y tratamiento muy tempranos. Esto evita la cetoacidosis diabética en el momento del diagnóstico y puede prolongar la etapa de “luna de miel” por mucho tiempo.
Esto podría ser aún más importante porque los casos de diabetes tipo 1 están aumentando en todo el país y los investigadores aún no saben por qué.
“Ha habido un aumento en los diagnósticos entre niños y adultos”, dice Gary. “A nivel nacional, la diabetes tipo 1 está aumentando a un ritmo de aproximadamente un 3 % por año”.
Puede ser difícil saber cuándo realizarles pruebas de detección de diabetes tipo 1 a los niños. Gary recomienda que cualquier persona de 2 años en adelante que tenga un familiar de primer grado con diabetes tipo 1 se haga la prueba.
Añade que las pruebas de detección deben repetirse cada dos años en los niños.
Para la mayoría de los adultos, basta hacerse la prueba de detección una sola vez.
¿Las pruebas de detección garantizan el diagnóstico de diabetes tipo 1?
¿Las pruebas de detección sólo revelan lo inevitable?
¿Todos los que se hacen pruebas de detección (y tienen resultado positivo en autoanticuerpos) están destinados a una vida con diabetes?
Gary dice que desafortunadamente es así en la mayoría de los casos.
“Es casi una certeza”, afirma. “De hecho, la presencia de varios anticuerpos de islotes se considera diabetes tipo 1, con o sin síntomas. Los niveles de glucosa simplemente no han alcanzado todavía niveles anormales”.
Gary añade que esta es la “etapa 1” de la diabetes tipo 1. A partir de esta etapa, las posibilidades de que en un plazo de 5 años evolucione a diabetes tipo 1 sintomática (con niveles altos de glucosa) es del 44 %.
En un plazo de 10 años esta posibilidad es del 70 % y del 84 % en un plazo de 15 años.
¿Qué puedes hacer si el resultado de tu hijo en una prueba de autoanticuerpos es positivo?
Si el resultado de tu hijo en una prueba de autoanticuerpos es positivo, Gary recomienda que no entres en pánico. Aconseja en cambio mirar el lado positivo de la detección temprana para hacer algo al respecto.
También aconseja acudir a un profesional de inmediato.
“Trabaja con un endocrinólogo pediátrico y/o un especialista certificado en educación y atención de la diabetes que tenga experiencia en la clasificación e intervención temprana en diabetes tipo 1”, dice Gary.
Varias estrategias de estilo de vida tienen el potencial de retrasar la evolución y existen medicamentos como Tzield, los cuales se ha demostrado que ayudan a retrasar la evolución por varios años.
¿Es posible hacerle demasiadas pruebas de detección de diabetes tipo 1 a tu hijo?
Gary dice que hacerle pruebas de detección a tu hijo más de una vez al año tiene pocos beneficios.
Dice que la diabetes tipo 1 avanza relativamente lento de una etapa a otra, especialmente en los niños mayores.
Sin embargo, Gary no ve ningún beneficio en no realizar las pruebas de detección.
“No hacerlas es como esconder la cabeza en la arena”, afirma. “¡El conocimiento es poder! Tenemos varias formas de preservar la función de las células beta en aquellos con resultado positivo, por lo que saber si los anticuerpos están presentes es enriquecedor. No saberlo no le hace ningún favor a tu hijo”.
Gary también reconoce lo aterrador que puede ser.
“Lo entiendo”, dice. “Nadie quiere saber que su hijo podría enfermarse. Pero saber que se puede hacer algo para retrasarlo o prevenirlo es muy importante”.
Hasta hace unos años no sabíamos lo suficiente sobre las diversas etapas involucradas en el desarrollo de la diabetes tipo 1 ni sobre los mecanismos por medio de los cuales se producía la evolución.
¡Los tiempos han cambiado!
“Quizás no tengamos una cura o una vacuna, pero tenemos herramientas efectivas para minimizar el impacto que tiene la diabetes en todas nuestras vidas cuando se detecta a tiempo”, dice Gary, quien señala que detectar la diabetes tipo 1 antes de que sea sintomática puede evitar que se diagnostique con cetoacidosis diabética.
Gary recomienda medir los 5 anticuerpos:
- GAD
- IAA
- IA2
- ICA
- transportador de Zinc
Añade que la mayoría de los laboratorios comerciales los ofrecen, al igual que TrialNet.
Empodérate con conocimiento
Hacerte una prueba de detección puede producir miedo, pero es enriquecedor.
Gary recomienda que utilicemos este avance científico para beneficiarnos y estar mejor preparados para lo que nos depare el futuro.
Este contenido fue posible gracias a Sanofi-Aventis, un socio activo de Beyond Type 1.
Beyond Type 1 mantiene el control editorial de su contenido.
