La diabetes en Chile: una perspectiva comparativa entre Costa Rica y Paraguay

Javiera Chandia, enfermera y educadora en diabetes, comparte con la comunidad cómo es la vida con diabetes y el sistema de salud para las personas que viven en Chile. Como pareja de una persona que vive con diabetes, ha acudido a campamentos en Costa Rica y ha estado en Paraguay, aquí te compartimos sus impresiones viviendo estas experiencias. Esta información puede servirte si especialmente estás planeando un viaje o mudanza

LA DIABETES EN CHILE

En Chile, a diferencia de otros países de Latinoamérica, se cuenta con un sistema de salud que proporciona un buen acceso al tratamiento para la diabetes tipo 1.

Los pacientes pueden acceder a insulinas de última generación (análogas), tecnologías como sensores para el monitoreo de glucosa y microinfusoras de insulina, si el equipo de salud ve que es necesario en su tratamiento. La diabetes tipo 1 está dentro del listado de las patologías que el estado de Chile proporciona acceso al diagnóstico, tratamiento y seguimiento de manera oportuna, esto ya que se encuentra dentro de las patologías GES y a su vez de manera complementaria hace algunos años se agregó también dentro de la Ley Ricarte Soto (ley que proporcionan la entrega de tratamientos de alto costo para un listado de patologías aceptadas por el estado) el uso de bomba de insulina monitoreo para pacientes con hipoglucemias asintomáticas y/o usen micro dosis de insulina para su tratamiento. 

La gran mayoría de los pacientes, tanto en el área pública como privada de salud, tienen acceso a la atención por un equipo multidisciplinario en salud (doctores, nutricionistas, enfermeras, psicólogos). De igual modo, la pandemia ha permitido que se incorpore la telemedicina y esto favorece a los pacientes de los extremos del país que quizás no contaban con especialistas ahora poder recibir atención de manera remota. 

En Chile existen agrupaciones sin fines de lucro como fundaciones  o corporaciones que ayudan y acompañan a los pacientes y sus familias, entregándoles herramientas para el manejo de su condición desde una enseñanza a través de pares y profesionales voluntarios. 

Por un lado se encuentra la Fundación de Diabetes Juvenil de chile (FDJ) con sede en Santiago la capital de chile y viña, por otro lado en a  la ciudad de concepción la CANAD (Corporación de Ayuda al niño y adolescente diabético)

Actualmente soy enfermera en una clínica en Concepción. Trabajo de manera paralela en la UTI (unidad de tratamiento intermedio adulto) por las necesidades de pandemia y a su vez siendo la enfermera educadora de la unidad de diabetes de la clínica tanto adulto como pediátrico, esto permite poder acompañar a los niños desde su debut en diabetes hasta que pasan a la atención por el equipo adulto. 

Dentro de mis funciones está el coordinar las atenciones con el resto del equipo multidisciplinario, la educación al debut y continua en el tratamiento, la prevención y pesquisa de complicaciones crónicas. Además de entrenar a los pacientes en el uso de nuevas tecnologías, entre otras funciones. 

CAMPAMENTOS EN COSTA RICA Y SUS DIFERENCIAS CON CHILE

¡Fue una aventura que repetiría mil veces! Gracias a Paula Chinchilla nutricionista/dm1 directora de la Asociación DIAVIDA de Costa Rica que nos invitó a participar el año 2020 justo antes de la pandemia. El clima y los hermosos paisajes de ese país hacían que el campamento fuera mágico. Destaco profundamente el rol de los chicos encargados de la organización de campamento, se nota la esencia de la asociación que nació desde el cariño familiar y la necesidad de buscar un lugar de encuentro para personas con diabetes.

Lo que más llamaba mi atención, en términos de tratamiento es el acceso a insulina en el país, es que todavía hay chicos que deben tratarse con insulina rápida y NPH pese a los riesgos de hipoglucemias y poca flexibilidad que conlleva ese tipo de tratamiento. El rol educador se destaca sobre todo en médicos y nutricionistas más que en enfermeros. El que no todos logren el acceso a tratamientos hace que se reutilicen insumos como jeringas por lo que se observaba más lipodistrofia en los niños, complicación en diabetes en tratamiento con insulinoterapia. Pero el cariño por educar y acompañar a las familias era tremendo, por lo que se les entregaban muchas herramientas educativas para suplir algún déficit del sistema de salud. 

Dentro de las diferencias en Chile, logro encontrar que el acceso al tratamiento, así como un rol más empoderado del o la enfermera en la educación en diabetes, algo que no pude ver en Costa Rica.

EXPERIENCIA EN PARAGUAY 

El panorama en Paraguay era muy similar al de Costa Rica. En términos de acceso a salud, tanto en tratamiento de terapia de insulina y de acceso a control por profesionales de salud. 

En este caso, el rol educativo se veía muy marcado por la labor que ejercía la Fundación Paraguaya de diabetes FUPADI, gracias a la también nutricionista con diabetes tipo 1 Tania Campos que nos invitó con Fernando. El campamento fue hermoso, tanto por el lugar como por todo lo que se logró enseñar a los niños.

Conoce más de Javiera y su rol como educadora en diabetes en su Instagram