Los expertos comparten sobre los retos del ejercicio con diabetes tipo 1 y algunos consejos para hacerlo más fácil
Sesión: Pregúntales a los expertos: Manejo del atleta con diabetes
Presentaciones: Fisiología, metabolismo y comportamientos de entrenamiento del atleta competitivo que vive con diabetes tipo 1 y Estrategias clínicas para apoyar al atleta en desarrollo con diabetes tipo 1.
Los oradores en esta presentación de las Sesiones científicas de la ADA incluyeron a: Dr. Michael Riddell (Universidad de York) y Lori Laffel, doctora en Medicina, máster en Salud Pública (Centro de Diabetes Joslin). Presidido por Stewart Harris, candidato de maestría, doctor en Medicina, máster en Salud Publica, miembro del Colegio de Médicos Familiares, miembro del Colegio Estadounidense de Medicina Preventiva (Western University).
El ejercicio es uno de los aspectos más complicados del manejo de la diabetes y la glucosa (azúcar) en sangre, especialmente para los atletas.
Un panel de expertos en las Sesiones Científicas número 83, presentadas por la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), compartió los retos que enfrentan los atletas que viven con diabetes tipo 1 y los cambios que pueden implementar para mejorar su desempeño. Los expertos también compartieron consejos para médicos sobre cómo apoyar a los atletas en ascenso que viven con diabetes tipo 1.
LOS RETOS DEL EJERCICIO QUE ENFRENTAN LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 1
Los atletas con diabetes tipo 1 experimentan niveles bajos de glucosa en sangre frecuentes, están en riesgo de cetoacidosis diabética (CAD) y pueden tener dificultades para calcular sus dosis de insulina y carbohidratos para alcanzar los resultados de salud deseados. Los atletas con diabetes tipo 1 tienen un mayor riesgo de deshidratación, niveles bajos de glucosa en sangre retrasados, recuperación lenta de lesiones y los adhesivos de la microinfusora de insulina o del medidor continuo de glucosa (MCG) se despegan más rápidamente. A veces, los dispositivos para la diabetes incluso pueden interferir con el ejercicio.
Al querer hacer ejercicio, es posible que las personas con diabetes se preocupen por los niveles bajos y altos, el riesgo cardiovascular o la hipoglucemia asintomática.
El Dr. Riddell sabe lo retador que es hacer ejercicio con diabetes tipo 1, ya que ha vivido con ella durante 40 años. El Dr. Riddell explicó la mecánica del ejercicio con diabetes tipo 1 al público, ofreciendo una visión empática para guiar la explicación científica.
Los consejos del Dr. Riddell para permitir la previsibilidad de la glucosa en sangre con el ejercicio incluyeron:
- Si la intensidad de tu ejercicio es superior al 80 % de VO2 max y tu insulina a bordo es baja, es más probable que tengas niveles altos de glucosa en sangre.
- Si la intensidad de tu ejercicio es inferior al 80 % del VO2 max y tu insulina a bordo es alta, es más probable que tengas un nivel bajo de glucosa en sangre.
LA IMPREVISIBILIDAD HACE COMPLEJAS LAS RECOMENDACIONES SOBRE EL EJERCICIO
La Dra. Laffel agregó que, para las personas con diabetes tipo 1, no hay una respuesta predecible de glucosa en sangre ante el ejercicio y todas las personas con diabetes adoptan enfoques individuales. Por ejemplo, es posible que algunas personas no quieran comer más carbohidratos para hacer ejercicio, pero otras podrían hacer lo contrario.
La respuesta única de cada cuerpo al ejercicio hace que sea complejo recomendar técnicas de manejo de la glucosa en sangre a los atletas con diabetes tipo 1 porque los niveles óptimos de glucosa en sangre son individuales. El nivel óptimo de glucosa en sangre de un atleta podría ser demasiado bajo o demasiado alto para otro. Cualquiera que sea el método de una persona con diabetes, la experiencia común compartida entre casi todas las personas con diabetes es la frustración en torno al ejercicio.
Puede ser casi imposible determinar cómo responderá la glucosa en sangre de una persona al ejercicio: los niveles de algunas personas se desploman durante el ejercicio de resistencia, mientras que otras experimentan un pico de glucosa en sangre.
La Dra. Laffel recomendó las siguientes consideraciones antes del ejercicio:
- El tiempo, la duración y la intensidad de la actividad que estás a punto de realizar (el entrenamiento de fuerza generalmente aumenta el nivel de glucosa en sangre, mientras que el ejercicio cardiovascular lo reduce).
- Cuánta insulina y carbohidratos tienes a bordo.
- Cuál es tu régimen de insulina (inyecciones diarias manuales, microinfusora de insulina, sistema automatizado de administración de insulina, etc.).
El Dr. Riddell recomienda corregir un nivel alto de glucosa en sangre antes de comenzar el ejercicio y administrar bolos en la fase de recuperación temprana. Seguir estas recomendaciones puede ayudar a prevenir la aparición de la CAD. El Dr. Riddell y la Dra. Laffel aclararon que la prevención de niveles bajos de glucosa en sangre durante el ejercicio es una prioridad. Para los atletas, un 70% de tiempo en rango es ideal para entrenar, con menos del 1% de niveles bajos.
LOS AVANCES TECNOLÓGICOS PUEDEN HACER
MÁS MANEJABLE EL EJERCICIO
La tecnología está facilitando el ejercicio a las personas con diabetes tipo 1. El desarrollo del medidor continuo de glucosa, insulinas análogas de acción más rápida, glucagón inhalable y sistemas híbridos de circuito cerrado ha permitido a los atletas con diabetes tipo 1 competir a niveles más altos.
Se alienta a las personas con diabetes, especialmente a los atletas, a usar dispositivos de monitoreo portátiles como podómetros, medidores de frecuencia cardíaca y sueño para darle seguimiento al ejercicio. Usar dispositivos como estos puede hacer que el ejercicio sea mucho más manejable cuando se usa con herramientas como microinfusoras de insulina y medidores continuos de glucosa.
A pesar de los avances, todavía se necesitan insulinas aún más rápidas, minidosis de glucagón, sistemas automatizados de administración de insulina más sofisticados y medidores continuos de glucosa más precisos para mejorar la calidad de vida de los atletas que viven con diabetes tipo 1.
A PESAR DE LOS RETOS, EL EJERCICIO CON DIABETES TIPO 1 ES POSIBLE Y ES ACONSEJABLE
Si bien el ejercicio es crucial para la buena salud de todos, es vital para las personas con diabetes, compartió la Dra. Laffel. El ejercicio puede ayudar a las personas con diabetes a manejar el peso y la glucosa en sangre, así como a la salud cardiovascular, metabólica y mental. También puede ayudar a reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones de la diabetes más adelante en la vida.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), los adultos deben procurar realizar al menos 150 minutos de actividad moderada o vigorosa semanal. Esta orientación equivale a 30 minutos diarios, cinco días a la semana. Procura hacer entrenamiento de fuerza al menos dos días a la semana, con no más de dos días de descanso seguidos.
Los niños deben procurar hacer al menos 60 minutos de actividad moderada o vigorosa al día, incluido entrenamiento de fuerza. Para los niños, se aconsejan 420 minutos de ejercicio a la semana.
