Todo Sobre las Pruebas de Función Renal
La nefropatía diabética (ND) o enfermedad renal crónica (ERC) atribuida a la diabetes ocurre en el 20-40 % de los pacientes con diabetes y es la principal causa de enfermedad renal terminal. Esto significa que es importante incluir el cuidado de nuestros riñones como parte de la gestión de nuestra diabetes.
¿Cómo podemos hacerlo? Además de mantener niveles adecuados de glucosa (azúcar) en sangre, los hábitos saludables para cuidar nuestros riñones incluyen una alimentación adecuada, la práctica regular de ejercicio físico, no fumar, y controlar la tensión arterial y el colesterol.
Pruebas de función renal
Hay una serie de pruebas que deberían realizarse en forma periódica para poder detectar a tiempo cualquier problema que se pueda presentar. Estas pruebas de rutina incluyen:
- Albúmina en orina: esta prueba detecta la proteína albúmina sanguínea en la orina. Normalmente los riñones no filtran la albúmina de la sangre por lo que tener demasiada cantidad de esta proteína en la orina puede indicar una función renal deficiente, aunque también hay que tener muy en cuenta que no es inequívoco y puede existir daño renal sin presencia de albúmina en orina.
- Proporción albúmina-creatinina: la creatinina es una sustancia química de desecho que los riñones sanos eliminan de la sangre. La proporción entre albúmina y creatinina (cantidad de albúmina en una muestra de orina en relación con la cantidad de creatinina) es un indicador de la función renal.
- Tasa de filtración o filtrado glomerular (TFGe o GFR por sus siglas en inglés): la medición de la creatinina en una muestra de sangre permite calcular la rapidez con que los riñones filtran la sangre (TFGe o GFR). Una tasa de filtración baja indica función renal deficiente.
¿Con qué frecuencia debemos hacer estas pruebas?
En personas con diabetes tipo 1 se recomienda hacer exámenes anuales de detección de insuficiencia renal a partir del quinto año posterior al diagnóstico.
En personas con diabetes tipo 2 se indica realizar estos exámenes anuales desde el momento del diagnóstico.
Luego del primer examen, cuando el resultado de albuminuria es < 30 mg/g y el TFGe/GFR es > 60 ml/min, se recomienda realizar las pruebas de seguimiento al menos una vez al año. Si en algún momento la albuminuria es > 30 mg/g o el TFGe/GFR < 60 ml/min, se debe realizar control cada 3-6 meses.
Primeros síntomas de insuficiencia renal
La enfermedad renal crónica (ERC) sólo se hace sintomática en fases muy avanzadas, cuando ya se necesitan tratamientos de sustitución renal como diálisis o trasplante. Por ello es importante mantener una actitud proactiva en el diagnóstico precoz que permita retrasar su progresión.
¿Cuáles son los valores que deberían de alertarnos?
La albuminuria (excreción urinaria de albúmina > 30 mg/día o > 30 mg/g creatinina en una muestra de orina, preferiblemente la primera de la mañana) es el signo más temprano de daño renal. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que entre el 25 y el 35 % de los pacientes con diabetes e insuficiencia renal no presentan albuminuria. Generalmente, el aumento de la albuminuria se asocia a un aumento en la caída del filtrado glomerular.
Pero un resultado fuera de rango no es sinónimo de enfermedad renal. Se necesita que al menos dos de tres muestras en un periodo de 3-6 meses den positivo para albuminuria para poder confirmar el diagnóstico ya que diversos factores como ejercicio intenso en las 24 horas previas, fiebre, infección, hiperglucemia marcada o hipertensión no controlada pueden resultar en valores altos de albuminuria sin que exista daño renal.
Cuando el TFGe/GFR es < 30 ml/min o la albuminuria > 300 mg/g, se debe consultar al nefrólogo, quien es el especialista que determinará el mejor curso de acción.
Exigirlas a nuestro equipo de atención
Estas pruebas deberían ser parte de los controles de rutina anuales que todas las personas con diabetes deberíamos cumplir. Es importante recordarlo y recordárselo a nuestro médico para poder tomar medidas a tiempo y mantener nuestra salud y calidad de vida.
Consultora: Dra. Igotz Aranbarri Osoro
Miembro de RedGdps
Fuentes: Mayo Clinic; RedGdps; Astrazeneca (ES)
