Métodos de aplicación de insulina

 2016-08-25

Cuando las personas comen azúcares y almidones, el cuerpo los transforma en glucosa con la ayuda de la insulina, la hormona que permite que la glucosa ingrese desde el torrente sanguíneo a las células del cuerpo para usarse como energía.  Sin embargo, en las personas con diabetes tipo 1 esto no se logra si no se administra insulina de forma subcutánea ya que el páncreas (el órgano que produce insulina) deja de hacerlo. La insulina se debe inyectar e introducir a las capas de grasa debajo de la piel.

Hay varias formas para suministrar la insulina y cada una con sus ventajas y desventajas y depende de la persona con diabetes tipo 1 y su médico decidir que funcionara mejor.

Syringes800

Jeringas

Cómo funciona:

  • Antes que nada, es importante que te laves las manos y limpies la piel con alcohol.
  • Primero necesitas destapar la aguja de la jeringa.
  • Jala el émbolo de la jeringa para llenarlo con aire.
  • Introduce la aguja de la jeringa dentro del frasco de insulina.
  • Jala el émbolo de la jeringa hasta que la dosis correcta de insulina esté dentro del cilindro de la jeringa.
  • Sujetando la jeringa verticalmente, dale un leve toque para liberar las burbujas de aire que pueden haberse acumulado dentro del cilindro de la jeringa.
  • Lo siguiente es introducir la aguja en la piel usando tu dedo índice o pulgar. Presiona el émbolo hacia adentro hasta que salga toda la insulina que está dentro del cilindro.
  • Tapa de nuevo la aguja y desecharla en un recipiente para objetos punzocortantes.

Cuánto tiempo dura:

Se utiliza una sola vez e inmediatamente después de usarla se debe desechar en un recipiente para objetos punzocortantes.

Costo

La caja de 100 unidades cuesta de $10 a $15. El precio puede variar basado en la cobertura de tu seguro y del país donde vives.

Ventajas

No tienes la molestia de un aparato que esté pegado al cuerpo.

Desventajas

Tienes que llevar contigo jeringas y frascos de insulina. Asegúrate de seguir los pasos necesarios para administrar una dosis de insulina. (Un frasco de insulina a temperatura ambiente se debe utilizar 28 días después de abierto y se debe desechar aunque todavía tenga insulina). Esto puede ocasionar desperdicio de insulina.

Pens800

Plumas de insulina

Cómo funciona:

  • Prepara y limpia la piel con toallitas con alcohol.
  • Destapa la pluma.
  • Coloca la aguja de la pluma.
  • Ajusta la dosis utilizando el dosificador al final de la pluma que está del lado opuesto de la aguja.
  • Si utilizas una pluma por primera vez, prepárala jalando una pequeña dosis de insulina y expulsarlo en el aire.
  • Introduce la aguja en la piel y pulsa la parte de arriba para administrar la insulina.
  • Cuando termines, quita la aguja y deséchala en un recipiente para objetos punzocortantes.

Cuánto tiempo duran

Algunas plumas son desechables y otros tienen cartuchos de insulina reemplazables que se pueden introducir dentro de la pluma. Una vez abierto y almacenado a temperatura ambiente, la pluma tiene una duración de 28 días antes de que tengas que reemplazarlo.

Costo

Varía drásticamente dependiendo de la insulina que estés utilizando, la marca de la pluma y de tu seguro. La caja de 100 agujas desechables cuesta de $20 a $70  (el costo varía dependiendo del grosor de la aguja).

Ventajas

Su pequeño tamaño y su parecido a las plumas de tinta hace que las plumas de insulina sean convenientes y es una manera discreta de llevar la insulina.  Por lo general son menos dolorosas que las jeringas porque las agujas son más pequeñas.

Desventajas

La pluma necesita estar un poco más de tiempo en la piel que la tradicional jeringa con aguja; como 5 segundos más después de haber soltado el émbolo. Es fácil perder las plumas u olvidarlas.

Pump800

 

Bomba o microinfusora de insulina

Cómo funciona

  • La bomba de insulina (microinfusora) es un pequeño dispositivo computarizado que suministra insulina de rápida o corta acción 24 horas al día por medio de un catéter colocado debajo de la piel.
  • Suministra insulina constante durante un periodo de 24 horas en forma de dosis basal y después de comer o para corregir el alto nivel de glucosa en la sangre te administras un bolo para luego administrarte la insulina.
  • Muchas bombas (microinfusoras) tienen algoritmos para que puedas colocar tu insulina: índice de carbohidratos, el factor corrección, la meta de los niveles de la glucosa en la sangre y la sensibilidad a la insulina en tu bomba.
  • La bomba (microinfusora) te ayudará a calcular cuánta insulina administrar basándose en tu nivel de azúcar en la sangre o la cantidad de carbohidratos. Sin embargo, también puedes administrar el bolo manualmente sin el uso de la calculadora de la bomba (microinfusora).
  • Algunas bombas (microinfusora) ahora vienen integradas con la tecnología de MCG (monitoreo continuo de glucosa).

Cuánto tiempo dura

La bomba (microinfusora) contiene un cartucho pequeño de insulina que por lo general hay que reemplazar cada tres días, dependiendo de las necesidades de insulina de la persona. El catéter debe ser reemplazado cada 3 días para prevenir moretones, acumulación de insulina y tejido cicatrizal. Los dispositivos (bomba de insulina) por lo general duran de 4 a 5 años. Muchos todavía funcionan después del vencimiento de la garantía.

Costo

Cuesta entre $4,500 a $6,500 USD sin seguro.

Ventajas

  • No te tienes que inyectar con una aguja cada vez que necesitas inyectarte insulina. En su lugar tienes que usar una aguja una vez cada tres días para insertar el catéter.
  • Las bombas dosifican la insulina con mayor presión que las inyecciones ya que tienen incrementos pequeños en la dosis.

Desventajas

  • Las bombas (microinfusoras) pueden ser muy caras incluso con seguro de gastos médicos.
  • La idea de usar un dispositivo 24/7 puede ser desalentador para algunas personas especialmente si es una bomba con tubo.
  • La bomba se puede arrancar accidentalmente y siempre existe la posibilidad de que falle.
omnipod 5

Terapia con Pods

Cómo funciona

  • La terapia con Pod de Insulet ofrece dos versiones: el Omnipod 5 (un sistema de circuito cerrado) y Omnipod DASH. Con muchas similitudes, ambas son bombas de insulina sin tubo, portátiles y resistentes al agua, que pueden contener hasta 200 unidades de insulina y proporcionan 72 horas de terapia de insulina continua mediante tasas basales y cantidades de bolo personalizables. Las dosis basales mantienen el nivel de azúcar en sangre estable a lo largo del tiempo y las dosis de insulina en “bolo” se administran para las comidas o para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.
  • Omnipod 5 es un sistema automatizado de administración de insulina (AID, por sus siglas en inglés) que se integra con el medidor continuo de glucosa Dexcom G6 para ajustar automáticamente las dosis de insulina en función de los datos de glucemia en tiempo real.
  • El sistema de administración de insulina Omnipod DASH de Insulet es una bomba de insulina sin tubo, portátil y resistente al agua que puede contener hasta 200 unidades de insulina y proporciona 72 horas de terapia de insulina continua mediante tasas basales y cantidades de bolo personalizables. Las dosis basales mantienen el nivel de azúcar en sangre estable a lo largo del tiempo y las dosis de insulina en bolo se administran durante las comidas o para corregir los niveles altos de azúcar en sangre.
  • Los usuarios de Omnipod DASH disponen de un gestor personal de diabetes (PDM) para controlar el Pod de forma inalámbrica.
  • Los widgets complementarios para el iPhone permiten a los usuarios ver los datos del CGM y la información sobre la administración de insulina juntos en una sola pantalla.
  • Dos aplicaciones móviles iOS – Omnipod DISPLAY y Omnipod VIEW – permiten a los usuarios ver la información del PDM en su teléfono inteligente y compartir el estado de la terapia con hasta 12 amigos/familiares.
  • Los usuarios tienen acceso a una biblioteca de alimentos CalorieKing con conteo de carbohidratos para más de 80.000 alimentos.

Cuánto tiempo dura 

La bomba contiene un pequeño cartucho de insulina que, por lo general, debe cambiarse cada tres días para evitar la aparición de hematomas, la acumulación de insulina, el tejido cicatricial y las posibles infecciones.

Costo

Omnipod puede tener un copago de 20 dólares a través de la farmacia, lo cual es otra ventaja de este producto.

Ventajas

  • El Omnipod 5 ajusta automáticamente las dosis de insulina basándose en los datos de glucosa en sangre de Dexcom G6, lo que requiere menos esfuerzo mental para mantenerse dentro de su rango de glucosa en sangre objetivo.
  • Ambos tipos de sistemas Omnipod tienen un perfil de insulina basal y una calculadora de bolo personalizables. Esto significa que puedes personalizar la cantidad de insulina que necesitas durante el día en función de la sensibilidad a la insulina. Con la calculadora de bolo, puedes determinar la cantidad de insulina que necesitas en función del número de carbohidratos de tu comida.
  • Mientras que las bombas tradicionales tienen tubos de infusión que conectan la bomba con el cuerpo, el Sistema de Administración de Insulina Omnipod no tiene tubos y se adhiere al cuerpo en cualquier lugar en el que se administre una inyección.
  • Con la inserción automática de la cánula del Sistema de Administración Omnipod, no es necesario ver o manipular una aguja cuando se cambia el lugar de la bomba.
  • Inyecciones de insulina más precisas. La insulina también puede inyectarse en incrementos de dosis más pequeños.
  • Mejor gestión de la glucosa en comparación con las inyecciones.
  • Es más fácil dosificar la insulina para las comidas y el ejercicio.
  • Menor riesgo de hipoglucemia y de complicaciones relacionadas con la diabetes.
  • La dosis de insulina puede ajustarse a conveniencia.

Desventajas

  • La idea de usar un dispositivo 24/7 puede ser desalentador para algunas personas especialmente si es una bomba con tubo.
  • La bomba se puede arrancar accidentalmente y siempre existe la posibilidad de que falle.

 

Afrezza800

Insulina inhalada

Cómo funciona

  • La insulina inhalada se utiliza a la hora de las comidas. Está diseñada específicamente para controlar los altibajos en el nivel de azúcar que pueden suceder después de que comes.
  • Se afirma que trabaja más rápido que la insulina inyectada tradicional.
  • Se utiliza un inhalador similar al que se usa para el asma. Respiras un fino polvo de insulina a tus pulmones.
  • La insulina entra a tu sangre a través de pequeños vasos sanguíneos.

Cuánto tiempo dura

Una vez abres el inhalador lo puedes usar hasta por 15 días.

Costo

Actualmente Afrezza es el único inhalador de insulina aprobado por la FDA (la Agencia de Productos Alimenticios y Medicamentos de Estados Unidos, por sus siglas en inglés) que tal vez cubra tu seguro. Consulta con tu proveedor para saber el costo exacto.  El sitio web de Afrezza ofrece la opción de registrarse con un copago de cero dólares en tu primera receta. También hay un programa de ahorro.

Ventajas

Inyecciones sin agujas invasivas significa que no hay dolor.

Desventajas

Todavía vas a necesitar insulina de acción prolongada para monitorizar el nivel de tu azúcar en la sangre. Asimismo, los efectos secundarios incluyen tos e irritación en la garganta y se ha visto problemas de pulmón repentinos en pacientes con asma. No se sabe si Afrezza es seguro y efectivo para niños menores de 18 años.

iPort800

 

Medtronic i-Port

Cómo funciona

  • El i-Port es un dispositivo pequeño destinado a personas que utilizan una jeringa o pluma para administrar insulina.
  • Combina un puerto de inyección y un dispositivo de inserción que permite una rápida inserción del dispositivo que deja una sonda plástica suave debajo de la piel.
  • Se inserta la jeringa o la pluma en el puerto cada vez que una inyección se necesita. Esto reduce drásticamente la cantidad de pinchazos al día.
  • Es similar al catéter de una bomba de insulina ya que el i-Port debe ser cambiado cada 3 días.

Cuánto tiempo dura

El i-Port se puede usar por 3 días.

Costo

 Una caja de 10 dispositivos cuesta $96.

Ventajas

Lo puedes utilizar mientras tomas un regaderazo, te bañas y haces ejercicio. Reduce drásticamente la cantidad de pinchazos con la aguja en la piel permitiendo que haya menos dolor. Es fantástico para los niños o los que no se sienten cómodos con agujas.

Desventajas

Puede haber infección, irritación o inflamación como consecuencia de una limpieza inadecuada de la piel antes de la aplicación. Se debe cambiar cada tres días.

Parche de Insulina Desechable  (CeQur Simplicity)

Cómo funciona

  • CeQur Simplicity  es un dispositivo tipo sencillo para dosificación de insulina para tus requerimientos de insulina para los tiempos de comida.
  • CeQur Simplicity dosifica 2 unidades de insulina con cada pulsación de los botones situados a ambos lados del dispositivo.
  • Puedes rellenar tu CeQur Simplicity con entre 100 y 200 unidades de insulina de acción ultra rápida, como Novolog o Humalog.
    • La inserción de CeQur es rápida y sencilla, y se realiza en casa.
    • Se coloca una cánula pequeña y flexible de forma subcutánea (grasa corporal) y administra la insulina cuando se dosifica.
  • CeQur Simplicity puede colocarse en distintos lugares del cuerpo siempre que se pueda alcanzar fácilmente para pulsar el botón de dosificación de insulina.
  • CeQur Simplicity está destinado a personas con diabetes de tipo 1 y 2 que necesitan insulina para cubrir los alimentos.

Cuánto dura

  • 3 días

Costo

  • CeQur Simplicity está cubierto por la mayoría de los planes de seguros comerciales y de la Parte D de Medicare como prestación farmacéutica. Cuando está cubierto, la mayoría de los pacientes tienen un copago de 50 dólares o menos al mes. Los planes individuales y las prestaciones farmacéuticas pueden variar según el paciente.

Ventajas

  • Fácil de insertar y configurar
  • Resistente al agua
  • Discreto
  • No necesita pilas
  • Muy fácil de manejar
  • No necesita dispositivos tecnológicos adicionales para administrar la insulina
  • Se puede utilizar como complemento de tu tratamiento de insulina basal

Desventajas

  • Debe llevarse en zonas del cuerpo a las que pueda acceder fácilmente para dosificar la insulina en las comidas.
  • Si necesitas insulina basal (de fondo), tendrás que administrártela además de llevar el CeQur Simplicity.
  • Como cualquier dispositivo, puede presentar errores de funcionamiento, por lo que deberás con otra alternativa para inyectar insulina a la mano.