¿Qué es la Terapia Con Insulina de Escala Móvil?


 2022-03-22

La terapia con insulina de escala móvil existe desde 1930. Continúa funcionando hoy en día para muchas personas con diabetes, pero eso no significa que esté libre de retos.

En este artículo, nos sumergimos en las ventajas y las desventajas de la terapia con insulina de escala móvil, brindamos un ejemplo de un gráfico de escala móvil, brindamos consejos para hablar con tu médico sobre tus necesidades de manejo de insulina y explicamos de qué manera las diferentes herramientas de manejo de la diabetes pueden ayudarte a tener éxito con la terapia con insulina de escala móvil.

¿QUÉ ES LA INSULINA DE ESCALA MÓVIL?

La terapia con insulina de escala móvil se refiere a un método de manejo de la diabetes en el que una persona con diabetes determina sus necesidades de dosis de insulina de acción rápida según la ingesta de alimentos y sus niveles actuales de glucosa (azúcar) en sangre. La insulina basal (de acción prolongada) también forma parte de la terapia con insulina de escala móvil, pero tiende a ser más fija que el bolo de insulina (de acción rápida).

Las inyecciones de insulina basal se pueden administrar una o dos veces al día, normalmente a primera hora de la mañana o antes de acostarte. Los ajustes basales generalmente se hacen con tu médico durante un chequeo de rutina, mientras que las personas con diabetes toman decisiones sobre el bolo diariamente (por ejemplo, podrías administrarte un menor bolo para un plato de brócoli que para una manzana). Si trabajas con tu médico, podrías encontrar la mejor fórmula de insulina de escala móvil para tu cuerpo.

Cuando adoptas una terapia con insulina de escala móvil, los médicos generalmente recomiendan administrarte insulina de acción rápida de 15 a 30 minutos antes de comer (si tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre están dentro o ligeramente por encima de tu rango objetivo). Debes esperar antes de administrarte insulina si experimentas un nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre. Asegúrate siempre de que los niveles bajos de glucosa (azúcar) en sangre se estabilicen primero. Dependiendo del tipo de insulina que te administres y de cómo reaccione tu cuerpo, tu médico podría tener recomendaciones ligeramente variadas para administrarte bolos. Los bolos se administran antes de comer o se usan para corregir un nivel alto de glucosa (azúcar) en sangre que podría o no coincidir con la comida.

Tu médico podría proporcionarte un gráfico de escala móvil (que se muestra más adelante) para ayudarte a recordar más fácilmente tus necesidades de dosificación de insulina.

¿CÓMO FUNCIONA LA INSULINA DE ESCALA MÓVIL?

Los niveles de glucosa (azúcar) en sangre bajo el manejo de la terapia con insulina de escala móvil se pueden medir usando un monitor continuo de glucosa (MCG) o un medidor de glucosa (azúcar) en sangre (BGM, por sus siglas en inglés). Dependiendo de tu método de administración de insulina, ya sea que uses una bomba de insulina, insulina inhalada, inyecciones diarias múltiples o una combinación de estas, ¡la terapia con insulina de escala móvil puede ser diferente para todos!

LA TERAPIA CON INSULINA DE ESCALA MÓVIL Y LOS NIVELES ALTOS DE GLUCOSA (AZÚCAR) EN SANGRE

Suponiendo que tu rango objetivo está entre 70 y 150 mg/dL. Supongamos que has determinado con tu médico que, si tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre está entre 49 y 50 puntos por encima de tu rango objetivo, debes administrarte una unidad adicional de insulina. Por lo tanto, si tu nivel de glucosa (azúcar) en sangre es de 185 mg/dL (35 puntos por encima de tu rango), te administrarás una unidad de insulina para corregir tu nivel alto de glucosa (azúcar) en sangre porque se encuentra dentro del rango alto. 

AJUSTANDO TU ESCALA MÓVIL PARA COMER

Si también vas a comer en el momento de tu nivel alto de glucosa (azúcar) en sangre, debes calcular tu insulina de manera un poco diferente. Si te administras una unidad de insulina por cada 12 g de carbohidratos y tu comida tiene 104 g, debes dividir 104 entre 12 para tener como resultado 8.67 y agregar una unidad para tener en cuenta tu nivel alto de glucosa (azúcar) en sangre para lograr un total exacto de 9.67 unidades. Es probable que lo ajustes a 9.5 unidades de insulina en este caso, ya que es más exacto que redondear en aumento o disminución a números enteros (9 o 10 unidades).

Una medida de media unidad está más cerca en esta situación que redondear tu dosis de insulina aumentando o disminuyendo, pero debes hablar con tu médico si esto te preocupa o si es más probable que tu nivel se mantenga alto o bajo. Pueden decidir juntos si prefieren redondear aumentando o disminuyendo si las medias unidades no son una posibilidad. Si usas inyecciones diarias múltiples, es posible que no puedas usar medias unidades porque no todas las plumas y las jeringas de insulina las incluyen.

Las cosas se vuelven aún más complicadas cuando consideras el momento de la digestión de los alimentos. Por ejemplo, si te administras la insulina por adelantado con las 9.5 unidades completas en esta situación y vas a comer pizza de masa gruesa, podrías experimentar una caída repentina en tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre primero y luego una lectura alta de glucosa (azúcar) en sangre 2 a 3 horas más tarde. Esto sucede porque los carbohidratos densos pueden tardar más en digerirse (los alimentos ricos en grasas también llevan a una digestión lenta de los carbohidratos, y la pizza generalmente tiene un alto contenido de grasas). Por lo tanto, si te administras la insulina por adelantado, la ingesta de carbohidratos de tu cuerpo no se sincronizará de manera efectiva con tu insulina.

Es por eso que es fundamental prestar atención a la manera en que reacciona tu cuerpo a los diferentes alimentos. Cuando detectas diferentes patrones, puedes anticipar mejor tus necesidades de terapia con insulina de escala móvil. Entonces, ¡comer alimentos deliciosos como la pizza será más fácil!

TU TABLA DE ESCALA PODRÍA LUCIR ASÍ:

Las escalas móviles se ajustan dependiendo de la sensibilidad única de tu cuerpo a la insulina. Tus necesidades de terapia con insulina de escala móvil podrían evolucionar con la edad, los cambios hormonales, las fluctuaciones de peso, los cambios de estilo de vida, el estrés, etc.

Si sigues un plan de terapia con insulina de escala móvil como se describe anteriormente, este es un ejemplo de cómo luciría tu tabla si tienes una sensibilidad moderada a la insulina:

GS mg/dL | GS mmol/l Sensibilidad moderada a la insulina (U;unidades)
70 a 150 mg/dL | 3.9 a 8.325 mmol/l 0U
151 a 199 mg/dL | 8.3805 a 11.0445 mmol/l  1U
200 a 249 mg/dL | 11.1 a 13.8195 mmol/l 2U
250 a 299 mg/dL | 13.875 a 16.5945 mmol/l 3U
300 a 349 mg/dL | 16.65 a 19.3695 mmol/l 4U
350 a 399 mg/dL | 19.425 a 22.1445 mmol/l 5U

Nota del editor: aunque los ejemplos de las tablas de la escala móvil de insulina en Internet como este (arriba) son útiles, no los sigas sin consultar primero con tu médico.

¿HAY ALGUNA DESVENTAJA EN LA TERAPIA CON INSULINA DE ESCALA MÓVIL?

La terapia con insulina de escala móvil se ha vuelto más controvertida recientemente porque no siempre tiene en cuenta la dosificación de insulina anterior. Esto aumenta el valor de los monitores continuos de glucosa (MCG) para algunas personas con diabetes, ya que pueden mostrar las tendencias de los niveles de glucosa (azúcar) en sangre en aumento o disminución en lugar de mostrar una lectura única de un medidor de glucosa en la sangre que no brinda información sobre estas tendencias.

Pongámoslo en perspectiva: supongamos que te administraste dos unidades hace una hora, pero todavía tienes un nivel alto cuando quieres comer y corriges ese nivel alto a la vez que te administras insulina para la comida. Podrías experimentar una caída repentina en el nivel bajo de glucosa (azúcar) en sangre si las dos dosis iniciales aún no han hecho su efecto.

Dependiendo de tu sensibilidad o resistencia a la insulina, es posible que tarde entre 60 y 90 minutos en funcionar.

LA TECNOLOGÍA PARA LA DIABETES CON UNA ESCALA MÓVIL

Las microinfusoras de insulina y los MCG pueden ayudarte a tomar decisiones más informadas con una escala móvil. ¡Pero el hecho de que sean tecnología avanzada no significa que siempre sean adecuados para ti! Todo el mundo tiene diferentes preferencias y necesidades para el manejo de la diabetes. Esto es normal. Es un privilegio tener opciones.

Los recordatorios del historial de dosis de insulina generalmente están integrados en la mayoría de las microinfusoras de insulina, lo que puede evitar que tengas una sobredosis con una escala móvil. Algunos avances recientes en las plumas de insulina (si prefieres las inyecciones diarias múltiples a las bombas) también pueden ayudarte, como las tapas de las plumas inteligentes que (como las microinfusoras de insulina) pueden recordarte cuándo te administraste insulina por última vez.

¡Es fácil olvidar las dosis pasadas a medida que el manejo de la diabetes se vuelve habitual! A medida que pasan los años de manejo de la diabetes, es posible que comiences a dudar si te administraste dos unidades hace cinco minutos o hace una hora. Es importante no confundir los marcos de tiempo porque, con el tiempo, pueden llevar a una montaña rusa de niveles de glucosa (azúcar) en sangre o incluso a consecuencias más graves.

¿PARA QUIÉN ES LA TERAPIA CON INSULINA DE ESCALA MÓVIL?

Las personas con tipo 1 y diabetes tipo 2 pueden usar terapia con insulina de escala móvil. También podrías usar métodos alternativos de manejo de la insulina, como la terapia con insulina de escala fija en la que te administras una cantidad fija de insulina antes de cada comida. Este estilo de terapia con insulina requiere que seas muy rutinario en la cantidad de carbohidratos que consumes antes de administrar cada dosis.

Si usas una terapia con insulina de escala fija, puedes administrarte cinco unidades antes del desayuno, seis unidades en el almuerzo y cuatro unidades en la cena todos los días, sin importar tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre. Los cambios en la terapia con insulina de escala fija generalmente solo se hacen con tu médico durante los controles de rutina o bajo el asesoramiento oficial de un médico (por teléfono o mensaje de un portal de atención médica, etc.).

Tu médico te ayudará a determinar qué método de terapia con insulina es mejor para ti. ¡La personalización es clave! El manejo de la diabetes no debe ser un enfoque único para todos porque la diabetes afecta a todos de manera diferente. ¡Considera todas tus opciones y herramientas con tu médico para asegurarte de seleccionar un plan exitoso de manejo de la diabetes para ti!


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ESCRITO POR Julia Flaherty, PUBLICADO , UPDATED 03/22/22

Julia Flaherty es autora, escritora y editora de libros infantiles publicados, comercializadora digital galardonada, creadora de contenido y activista de la diabetes tipo 1. Busca el primer libro de Julia, “Rosie Becomes a Warrior” (“Rosie se convierte en guerrera”). A Julia le parece terapéutica la construcción de conexiones dentro de la comunidad de diabetes tipo 1. Poder contribuir a su progreso le da alegría. Le encanta conectarse con las comunidades de diabetes, ser creativa y contar historias. A Julia le gusta hacer senderismo, viajar, trabajar en su próximo libro o sumergirse en un nuevo proyecto de arte en su tiempo libre. Conéctate con Julia en LinkedIn o Twitter.