¿Por qué el manejo del peso es importante si tienes nefropatía?
Si tienes sobrepeso y vives con nefropatía crónica, el manejo del peso es esencial.
La obesidad representa aproximadamente entre el 20 % y el 25 % de la nefropatía en todo el mundo.
El número real es mucho mayor cuando se incluyen estados de enfermedad intermedia como:
- Diabetes tipo 2, que es la causa mundial más común de nefropatía crónica
- Presión arterial alta, que es la segunda causa más común
De hecho, tener diabetes e hipertensión explica la mayor parte del riesgo renal asociado a la obesidad. Además:
- Las personas de comunidades de bajos ingresos tienen más probabilidades de tener obesidad, y
- Las personas que tuvieron ingresos más bajos durante los últimos 5 años presentaron un riesgo elevado del 22 % de diabetes tipo 2 en comparación con aquellas que nunca tuvieron bajos ingresos
El tratamiento eficaz de la diabetes y la hipertensión puede prevenir o retrasar la insuficiencia renal.
Sin embargo, las personas con ingresos más bajos tienen más probabilidades de privarse de la atención necesaria debido a barreras financieras.
En este artículo analizaremos:
- Los beneficios de perder peso con nefropatía
- Lo que debes comer si tienes problemas de peso y problemas renales
- La forma en que debes hacer ejercicio si tienes sobrepeso, problemas renales y diabetes tipo 2
- La forma en que los medicamentos pueden ayudarte a perder peso si tienes nefropatía
- Algunas otras formas de preservar la función renal
¿Cuáles son los beneficios de perder peso con nefropatía?
La noticia no tan buena es que la obesidad aumenta el riesgo de sufrir nefropatía crónica a lo largo de la vida hasta en un 25 %.
Si tienes nefropatía y tienes sobrepeso, la buena noticia es que perder peso puede reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral y preservar la función renal.
Si tienes diabetes tipo 2, perder solo el 5 por ciento de tu peso puede mejorar tus niveles de glucosa en sangre.
Bajar de peso también puede:
- Ayudar a tu cuerpo a utilizar mejor su propia insulina.
- Reducir tu necesidad de medicamentos para tratar la diabetes.
- Mejorar tu colesterol.
- Reducir tu riesgo de sufrir enfermedades cardíacas.
- Bajar tu presión arterial.
- Mantener un peso saludable tiene muchos beneficios, incluido un aumento de energía y menos complicaciones de salud.
Perder peso también puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 y presión arterial alta, lo cual, para reiterar, puede ser un “golpe doble” para el riesgo renal asociado a la obesidad.
Un pobre manejo de la glucosa en sangre puede dañar los vasos sanguíneos en los riñones que filtran los desechos de la sangre. Esto puede provocar daño renal y presión arterial alta.
Si también tienes diabetes tipo 2, se ha demostrado que perder peso también mejora el uso de insulina del cuerpo, ayudando a manejar tus niveles de glucosa en sangre.
¿Qué debes comer si tienes problemas de peso y problemas renales?
La alimentación, la actividad física y la terapia conductual son lo que la Asociación Americana de Diabetes recomienda para alcanzar y mantener una pérdida de peso del 5 % (o mayor) para la mayoría de las personas con sobrepeso y diabetes tipo 2.
Sin embargo, para lograr perder peso, ¿qué tipos de dieta debe seguir una persona con nefropatía?
Si eres una persona con sobrepeso, diabetes tipo 2 y también tienes nefropatía, seguir una dieta adecuada para la salud renal puede variar según la etapa de la nefropatía.
- En las primeras etapas de la nefropatía crónica, el manejo de la presión arterial y la glucosa es importante para disminuir el daño renal.
- En etapas posteriores, una dieta baja en proteínas puede ayudar a reducir la carga de trabajo de los riñones y disminuir la acumulación de desechos (p.ej. nitrógeno ureico en sangre y creatinina en sangre).
¿Qué alimentos son buenos si tienes sobrepeso y nefropatía?
La Asociación Americana de Diabetes hace las siguientes recomendaciones dietéticas para las personas con sobrepeso y que viven con nefropatía:
Bayas: Potentes antioxidantes que combaten los radicales libres.
Repollo: Rico en fibra y vitaminas A, C y B6, además de ácido fólico.
Pimientos rojos: Vitaminas A, C y B6, así como ácido fólico.
Pescado Graso con Omega 3: Arenque, caballa, salmón, atún blanco y trucha arcoíris.
¿Qué alimentos no son muy buenos si tienes sobrepeso y nefropatía?
Alimentos y aditivos ricos en fósforo: Arroz integral, guisantes, productos lácteos, nueces y semillas.
Alimentos ricos en potasio: Bananas, guisantes, tomates, frijoles secos y cereales de salvado.
Bebidas y aditivos de fosfato: Bebidas colas oscuras y ciertos tés helados.
8 formas de reducir el sodio de tu dieta
La Cleveland Clinic añade que el sodio también debe controlarse en personas que siguen una dieta adecuada para la salud renal.
El sodio es un mineral que se encuentra en la sal (cloruro de sodio) y se utiliza mucho para preparar alimentos.
Reducir la sal/sodio es una herramienta importante para manejar la nefropatía. Puedes reducir la ingesta de sodio de la siguiente manera:
- No utilizar sal al cocinar los alimentos.
- No ponerle sal a los alimentos cuando comes.
- Aprender a leer las etiquetas de información nutricional.
- Evita los alimentos que tengan más de 300 mg de sodio por porción (o 600 mg en una cena congelada completa).
- Evita los alimentos que tengan sal en los primeros cuatro o cinco elementos de la lista de ingredientes.
- No comer jamón, tocino, salchichas, embutidos, filetes fritos o nuggets de pollo ni sopa enlatada normal.
- Consume únicamente sopas bajas en sodio que no tengan cloruro de potasio como ingrediente (revisa la etiqueta de información nutricional).
- Además, come sólo 1 taza, no toda la lata.
- Elegir únicamente verduras enlatadas que digan “sin sal agregada” en la etiqueta.
- Evitar las sales aromatizadas como la sal de ajo, la sal de cebolla o la sal condimentada.
- Evitar la sal kosher o marina.
- No comprar carnes refrigeradas o congeladas que estén envasadas en alguna solución o que hayan sido aromatizadas o pre-sazonadas.
- Estos elementos pueden incluir:
- pollo deshuesado y trozos de pollo con hueso
- pechuga de pavo
- pavos enteros
- filetes
- asados
- hamburguesas
- lomo de cerdo y
- chuletas de cerdo.
- Estos elementos pueden incluir:
Nota: Un dietista registrado puede ayudarte a crear tu propio plan de alimentación tomando en cuenta estos factores.
¿Cómo debes ejercitarte si tienes sobrepeso, problemas renales y diabetes tipo 2?
La mayor parte de la pérdida de peso se produce al disminuir la ingesta calórica.
Sin embargo, una mayor actividad física quema más calorías. Por ello, además de seguir una dieta adecuada para la salud renal, gastar energía por medio del ejercicio es otra forma de ayudar a perder peso.
Las personas con nefropatía avanzada que hacían ejercicio con frecuencia experimentaron alrededor de un 50 % menos de mortalidad que aquellos que no la tenían.
Además, las personas que hacen ejercicio con regularidad pueden:
- mantener un peso saludable para prevenir o retardar la diabetes;
- manejar la presión arterial y los niveles de colesterol;
- desarrollar fuerza y prevenir lesiones;
- reducir el estrés y mejorar el estado de ánimo.
La National Kidney Foundation recomienda los siguientes ejercicios de movimiento para bajar de peso en personas con nefropatía:
Caminar: Consigue un par de tenis decentes y listo. Para hacerlo más divertido, crea un grupo de caminata con amigos o camina al ritmo de tu música favorita.
Senderismo: Recorre senderos para hacer un ejercicio relajante en la serenidad de la naturaleza.
Ciclismo: Si tienes una bicicleta, ahora es el momento de usarla. Es una excelente forma de actividad de bajo impacto para ejercitar los principales grupos musculares al mismo tiempo.
Actividades comunitarias: ¡Muchos centros comunitarios ofrecen programas comunitarios gratuitos o de bajo costo como yoga, béisbol, tenis, natación y más!
Antes de comenzar una rutina de ejercicios, habla con un especialista en ejercicios o con tu nefrólogo. Pueden ayudarte a desarrollar un plan para alcanzar tu peso ideal y tomar el control de tu alimentación y salud.
¿Cómo pueden ayudarte los medicamentos a perder peso si tienes nefropatía?
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR GLP-1) están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a producir insulina y reducir la glucosa cuando se administran con las comidas, junto con una alimentación adecuada y ejercicio.
Esta clase de medicamentos está especialmente recomendada para personas con nefropatía y enfermedad arterial coronaria, incluidos ataques cardíacos, endoprótesis coronaria o cirugía de bypass.
A pesar de no ser un “fármaco para bajar de peso”, se descubrió que el fármaco GLP-1 conocido como Mounjaro® (tirzepatida) disminuye el peso significativamente en las personas con obesidad.
En un estudio con más de 2.500 adultos con obesidad, las personas que recibieron 5 miligramos de Mounjaro durante 72 semanas perdieron en promedio el 15 % de su peso corporal.
Otros medicamentos de la clase AR GLP-1 incluyen:
- Trulicity® (dulaglutida)
- BYDUREON BCise® (exenatida de liberación prolongada)
- Byetta® (exenatida)
- Ozempic® (inyección de semaglutida)
- Victoza® (liraglutida)
- Saxenda® (liraglutida)
- Rybelsus® (semaglutida oral)
Habla con tu médico para saber si los AR GLP-1 son adecuados para ti.
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Este contenido fue posible gracias a Lilly, un socio fundador de Beyond Type 2.
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