Medición de glucosa: diferentes tipos y dispositivos
La medición de glucosa es una de las herramientas más importantes para que quienes vivimos con diabetes (de cualquiera de sus tipos) podamos tomar decisiones. Quienes vivimos con diabetes tipo 1 observamos, entre muchas otras cosas, el comportamiento de nuestra glucosa. El objetivo es intentar mantener nuestra glucosa en rango el mayor tiempo posible. El rango es distinto para cada uno de nosotros pues entendemos que somos individuos y que cada uno de nosotros tiene rangos personalizados.
Sabemos bien, a estas alturas del partido que si hiciéramos un experimento donde hiciéramos exactamente lo mismo por tres días y comiéramos lo mismo el resultado difícilmente sería el mismo y es que son tantas las variables que tienen que ver con la variación glucémica que no estar vigilantes sería un descuido que podría tener consecuencias negativas en nuestra salud.
Cuando algunos de nosotros fuimos diagnosticados, las formas en las que podíamos medir glucosa no eran muchas. Existían dos o tres marcas de medidores y no había mucha diferencia entre ellos. Hoy no solo tenemos diferentes marcas y tipos sino hay distintas formas de medir glucosa, no sólo en sangre sino en orina y líquido intersticial. Hoy voy a regalarte un resumen esperando que te ayude a elegir el mejor.
MEDIDOR DE GLUCOSA CAPILAR: Estos son los medidores que conocemos actualmente. Para realizar esta medición necesitamos una muestra de sangre muy pequeña. Una gota es suficiente para tener en 5 segundos una cifra expresada en milimoles o en miligramos sobre decilitro (mg/dL que es la medida que usamos en México).
Imagina que ingieres un alimento con carbohidratos, como sabemos ya, este es el nutrimento que tendrá un impacto en nuestros niveles de glucosa en sangre. Esta glucosa primero llega a nuestro torrente sanguíneo y de ahí pasará a aquél líquido que rodea a nuestras células o que se encuentra entre nuestras células (líquido intersticial). Esta glucosa, es la que se mide con un medidor continuo de glucosa o medidor de tipo Flash, del que platicaremos más adelante.
VENTAJAS:
- costo, a pesar de que sigue siendo elevado para muchos, a diferencia de otras herramientas es más accesible
- encontramos tiras reactivas prácticamente hasta en el supermercado
- su utilización es muy sencilla
DESVENTAJAS
- es una fotografía de un pequeño capítulo de una historia completa
- no hay gráficos ni información a menos que se instale la aplicación
- no siempre viene el cable incluido para descargar los datos a una computadora
MEDIDOR CONTINUO DE GLUCOSA (MCG):
Estos son dispositivos que miden glucosa en líquido intersticial (entre las células). Son tecnologías relativamente nuevas y existen pocas opciones en el mercado.
Como sabrás, la glucosa capilar (la muestra de nuestro dedo) se mide en una glucosa que proviene de distintos lugares y tiempos. Esta es una de las razones por las que no podemos esperar que nuestra glucosa en sangre en medidor convencional sea idéntica a aquella que se mide con un sensor en líquido intersticial.
La glucosa intersticial tardará un poco más en registrar los cambios, digamos que si fueran formadas, primero estaría nuestra glucosa capilar y por ir al frente detectaría con mayor rapidez un cambio. Podemos ver que la diferencia numérica entre glucosa de un sensor y glucosa capilar es mayor cuando la glucosa cambia rápidamente (digamos después de los alimentos y después del ejercicio o cuando hay mucha variabilidad glucémica).
Esto no quiere decir que no sean instrumentos útiles, ¡al contrario! pero nos hace darnos cuenta del porqué es importante analizar más que el número glucémico la forma en la que se mueve nuestra glucosa (en datos de sensor) o lo que conocemos como tendencias. 
En esta categoría de mediciones de glucosa encontramos a Enlite de Medtronic que es parte de sus equipos de microinfusoras de insulina y también a Dexcom de sus diferentes versiones. Cabe aclarar que Dexcom G6 fue aprobado por FDA para reemplazar glucosa capilar aunque algunos usuarios reportan la necesidad de calibrar de vez en cuando.
VENTAJAS
- La ventaja más importante de este tipo de monitoreo es el tema de las alarmas. No sólamente podremos ver las tendencias sino seremos alertados en caso de bajas o alzas importantes.
- Gráficos y análisis de información. Tanto dexcom como Enlite tienen su plataforma donde los datos pueden no sólo observarse sino imprimirse, analizarse y muchas otras cosas
DESVENTAJAS
- Los costos, ¡muy elevados!
MEDIDOR DE GLUCOSA TIPO FLASH:
Es nada más ni nada menos que ni uno ni el otro. En algunos foros leerás que mucha gente hace comparativos e incluso algunos alegan abandonar Dexcom o Enlite para usar FreeStye Libre cuando en realidad se trata de OTRO tipo de medición. En principio FreeStyle Libre no es un medidor continuo pero ofrece cifras cada vez que se realiza un escaneo. Hoy en día hay herramientas que logran compartir la data para convertirlo en un medidor continuo pero, si hablamos de sus características “de fábrica” encontrarás algunas diferencias.
Verás, la medición tipo flash es igualmente en líquido intersticial (igual que los MCG y a diferencia del monitoreo convencional) hasta ahora sólo hay una marca “FreeStyle Libre” de los laboratorios Abbott y que estará disponible en prácticamente todos los países de América Latina. En este caso, el sensor tiene mayor vida útil que aquellos de los MCG. Los de los CGM están diseñados para no durar más de 10 días y los de Freestyle duran 14 (ni uno más ni uno menos).
En este tipo de medición igualmente se coloca un sensor que al escanearse dará una cifra de glucosa (intersticial) podrás escanear cuantas veces quieras.
Como sea, este tipo de medición es útil especialmente si buscas un muy buen manejo de tu diabetes y buscas medir menos veces tu glucosa en sangre capilarmente. Con esto no quiero decir que te olvidarás de pinchar tu dedo pero quizá logres hacerlo con menor frecuencia siempre y cuando no estés en días de enfermedad o que tu glucosa tenga mucha pero mucha variabilidad.
VENTAJAS
- Colocación sencilla, poca incomodidad
- Escanearás cuantas veces quieras
- El costo es similar al de tiras de glucosa en esquemas intensivos (midiendo aproximadamente 10 veces al día) al menos en México
DESVENTAJAS
- No tiene alertas pero si indicadores de tendencia (aunque hay dispositivos y aplicaciones que te permitirán hacerlo también), las alertas son especialmente útiles para quienes tienen hipoglucemia sin síntomas de alarma
- Sólo 14 días, imposible extender el uso de este sensor
- Originalmente no hay forma de enviar datos a distancia al menos aprobado por el laboratorio fabricante (aunque hay ya algunas soluciones DIY)
