Cobertura de seguro médico y costos de las pruebas de detección de diabetes tipo 1
Aproximadamente 1,45 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes tipo 1, y el T1D Index (Índice de diabetes tipo 1) estima que en 2024 más de 2,1 millones de personas serán diagnosticadas con diabetes tipo 1. La prevalencia de diagnósticos está creciendo a un ritmo del 2,9 por ciento anual comparado con el crecimiento de la población de Estados Unidos del 0,8 por ciento anual.
Sesenta y cuatro mil personas son diagnosticadas con diabetes tipo 1 cada año, muchas de las cuales llegan al servicio de urgencias con cetoacidosis diabética (CAD): una condición potencialmente fatal que ocurre en una etapa tardía del desarrollo de la diabetes tipo 1.
Hay estudios que demuestran que hasta el 40 por ciento de los diagnósticos de diabetes tipo 1 se realizan cuando se experimenta CAD. El 38,8 por ciento de esos casos recibieron atención de un médico al menos una vez y se los diagnosticó erróneamente antes de ir al hospital.
La detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos de la diabetes tipo 1 antes de que los pacientes lleguen a tener CAD es crucial para prevenir hospitalizaciones prolongadas y mayores tasas de complicaciones y muerte. Por eso es muy importante hacer pruebas de detección de autoanticuerpos de diabetes tipo 1.
¿Qué son las pruebas de detección de autoanticuerpos de la diabetes tipo 1?
Las pruebas de detección de autoanticuerpos de la diabetes tipo 1 son una forma relativamente nueva en que los proveedores de atención médica y la población en general pueden obtener información sobre su salud y la probabilidad de que desarrollen diabetes tipo 1 en algún momento de su vida. La diabetes tipo 1 se presenta en el cuerpo mucho antes de que los síntomas se hagan evidentes.
La prueba de detección de autoanticuerpos, que en forma típica representa una extracción de sangre, es una excelente prueba de detección de salud preventiva que puede salvar vidas. Los análisis de sangre pueden identificar proteínas en la sangre llamadas autoanticuerpos que identifican el ataque del sistema inmunitario a las células beta productoras de insulina en el páncreas.
Si una persona tiene dos o más de estos autoanticuerpos, esto demuestra que tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1. Tener esta información es fundamental: las pruebas de detección de autoanticuerpos de la diabetes tipo 1 puede llevar a una detección, diagnóstico y tratamiento más tempranos de la diabetes tipo 1.
¿Qué papel juega el sistema de salud de Estados Unidos?
Los lineamientos clínicos actuales recomiendan que las personas con una relación directa con alguien con diabetes tipo 1 (como un padre o madre, un hermano o un hijo) se hagan pruebas de detección de autoanticuerpos para medir su riesgo.
Sin embargo, muchos planes de seguro médico no cubren esta herramienta de detección, lo que puede crear confusión y frustración entre quienes intentan evaluar su riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.
Existen opciones como los programas estatales de Medicaid y Medicare que el gobierno estadounidense subsidia, pero estos programas sólo apoyan a un pequeño porcentaje de la población. Además, la elegibilidad depende de los umbrales de ingresos o de la edad.
Sin embargo, dentro del panorama de los seguros médicos privatizados, los estados pueden promulgar leyes específicas para ayudar a sus miembros, a veces por medio de límites de copago en los planes de salud regulados por el estado.
Cómo determinar si tienes cobertura para la prueba de autoanticuerpos
La cobertura para la detección de autoanticuerpos depende en gran medida del tipo de plan de seguro médico que tengas. Dado que esta tecnología es nueva, únicamente algunos planes de seguro médico en EE. UU. lo cubren directamente.
Un excelente primer paso para determinar si tienes cobertura es llamar a tu seguro médico. Si tienes un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 y tu seguro no cubre la prueba, tu médico puede ayudarte a preparar una apelación para presentar a tu compañía de seguro médico para que te cubra el análisis de sangre.
Si nada de esto funciona, la mayoría de los costos de bolsillo de la prueba de detección normalmente son menores a $100.
Muchos laboratorios de análisis clínicos ofrecen pruebas de detección de diabetes tipo 1 e incluyen:
Existen otras formas de detectar la diabetes tipo 1 que podrían ser gratuitas si calificas. Estas opciones incluyen las siguientes:
TrialNet
TrialNet es un programa gratuito de pruebas clínicas y de detección para familiares de personas que viven con diabetes tipo 1. El programa tiene sedes en todo EE. UU. y las pruebas de detección de diabetes tipo 1 se pueden realizar en persona o TrialNet puede enviarte un kit de prueba para hacerla en casa.
Este programa está destinado a para personas de entre 2,5 y 45 años con un familiar de primer grado con diabetes tipo 1 (hermano, padre o hijo) o de 2,5 a 20 años con un familiar de segundo grado con diabetes tipo 1 (primo o abuelo) o de 2,5 a 45 años que haya dado positivo en al menos un autoanticuerpo relacionado con la diabetes tipo 1 en una prueba fuera de TrialNet.
ASK (pruebas de detección de autoinmunidad para niños, por sus siglas en inglés)
El programa ASK realiza pruebas de detección de diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca en todos los niños entre 1 y 17 años en los EE. UU. Para participar no se requiere ningún vínculo familiar con la diabetes tipo 1 o la enfermedad celíaca.
PLEDGE (estimación a nivel poblacional de genes de riesgo de diabetes tipo 1 en niños, por sus siglas en inglés)
El programa PLEDGE ofrece pruebas de detección gratuitas a niños menores de seis años que sean pacientes de Sanford Health en Dakota del Sur.
Estudios de investigación
También puedes investigar si hay ensayos clínicos cerca de ti para determinar si puedes participar en un estudio de investigación sobre la diabetes tipo 1. Las pruebas de detección de autoanticuerpos podrían ser parte del protocolo, lo que cubriría los costos de la prueba.
¿Qué hay de las pruebas de detección de diabetes tipo 2?
Las tasas de diabetes tipo 2 en la población general también crecen anualmente. Aunque las tasas de diabetes tipo 2 también están aumentando, no existe una herramienta de detección de autoanticuerpos para la diabetes tipo 2, porque la diabetes tipo 2 es una enfermedad metabólica y no de autoinmunidad.
Tanto los factores de riesgo ambientales como los hereditarios desempeñan un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 2.
Hay una prueba de riesgo de diabetes tipo 2 que puedes hacerte desde la comodidad de tu casa para evaluar tu probabilidad de desarrollarla.
Los factores de riesgo para la diabetes tipo 2 incluyen:
- Tener sobrepeso (tener un índice de masa corporal de 25 a 29,9) u obesidad (tener un índice de masa corporal de 30 o más). Puedes calcular tu índice de masa corporal (IMC) aquí.
- Tener 45 años o más.
- Llevar un estilo de vida sedentario.
- Tener antecedentes familiares de diabetes tipo 2.
- Ser afroamericano, nativo de Alaska, indio americano, asiáticoamericano, hispano o latino, nativo de Hawái o isleños del Pacífico.
- Vivir con hipertensión.
- Tener un nivel bajo de colesterol HDL o un nivel alto de triglicéridos.
- Haber tenido diabetes gestacional o haber dado a luz a un bebé que pesó nueve libras (4 kg) o más.
- No hacer ejercicio con regularidad.
- Tener antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular.
La importancia de hacerse una prueba de detección
Si bien todavía no existe una forma permanente de prevenir la diabetes, la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son esenciales para evitar complicaciones de la diabetes que son costosas y potencialmente mortales o estadías hospitalarias prolongadas.
Habla con tu médico si tienes un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 y luego llama a tu plan de seguro para ver si cubre esta importante prueba de detección que podría salvarte la vida.
Este contenido es posible gracias al apoyo de Sanofi, un socio de Beyond Type 1.
