Plan de Cigna Podría Fijar Costo de Insulina a $25 USD al Mes

4/4/19

La compañía de seguros de salud Cigna, y su recientemente adquirido administrador de beneficios de farmacia (PBM) Express Scripts, anunciaron el miércoles que reducirían el costo de desembolso de la insulina para algunos pacientes con diabetes. Los miembros cuyos empleadores opten por el programa verán el precio de insulina con un límite máximo de $25 USD al mes. Se espera que el programa esté disponible para fines de este año para miembros de Express Script y en 2020 para los miembros del plan Cigna.

Este anuncio llega en medio de un mayor escrutinio por parte de los legisladores sobre el precio en alza de la insulina en los EE. UU. A principios de esta semana, voceros de los pacientes con diabetes participaron en la primera de las dos audiencias del subcomité en la Cámara de Representantes de los EE. UU. sobre el aumento en el costo de la insulina.

La próxima semana, los jefes de los principales PBM (Express Scripts, CVS y Optum) tendrán cita para presentarse ante la Cámara de Representantes y el Senado.

Si bien cualquier movimiento para bajar los precios de la insulina a los consumidores puede verse como un gran avance en la dirección correcta, algunas personas siguen escépticas sobre los resultados y las motivaciones de este anuncio. Este cambio sólo tendrá efecto para pacientes con planes de seguro específicos, y los empleadores deberán inscribirse. En promedio, el costo actual de desembolso de la insulina para estos pacientes es de $ 40 USD por mes.

El sistema que determina el precio de la insulina en los EE. UU. es complejo y los PBM son vistos como intermediarios entre fabricantes y pacientes. El objetivo declarado de los PBM es reducir los costos de los productos farmacéuticos para las compañías de seguros y mejorar los resultados de salud para los miembros de los planes de seguro. Todos ellos participan en un sistema de reembolso y toman parte de las ganancias de las recetas que se venden a los miembros de los planes de seguro.

El mes pasado, se presentó un proyecto de ley en el Senado que prohibiría a los PBM recibir reembolsos y, en cambio, transferir esos ahorros directamente al consumidor. Este programa de Cigna y Express Scripts mantendría ese sistema de reembolso en su lugar, al mismo tiempo que ayudaría a algunos pacientes a ahorrar dinero en insulina.

Los fabricantes de insulina han estado enfrentando una presión y escrutinio similares para bajar los precios de sus medicamentos. En seguimiento a las cartas de varios comités del Congreso, representantes de los “Tres Grandes” fabricantes de insulina, Eli Lilly, Sanofi y Novo Nordisk, declararán frente a la Cámara de Representantes la próxima semana.

El 2 de abril, el comisionado de la FDA anunció una audiencia pública programada para el 13 de mayo para “recibir retroalimentación de pacientes, familiares, proveedores de atención médica y otras partes interesadas que viven con diabetes o cuidan a alguien con diabetes” mientras se preparan para aumentar la competencia y reducir Los precios en el mercado de la insulina en cambios programados para entrar en vigor en 2020.

Aunque queda por ver qué efectos tendrá este movimiento de Cigna y Express Scripts en los pacientes con DT1, es una acción destacable como el primer paso desde una PBM hacia un mayor acceso a la insulina.