Todo sobre las bombas de insulina

Seleccionar una bomba de insulina no debe ser un proceso complicado. ¿Deberías preferir una bomba tradicional donde puedas monitorear los niveles de insulina directamente? ¿Estás buscando un modelo que funcione con un medidor de glucosa en sangre y te permita administrar la insulina vía control remoto? Tal vez necesitas una bomba que ofrezca ambas con un sistema de MCG (medidor continuo de glucosa). ¿Qué hay sobre el tamaño o el color? ¿Utilizar o no utilizar tubos? Nuestro objetivo es hablarte sobre las opciones para encontrar la bomba que se ajuste mejor a tu estilo de vida.

Actualmente existen varios modelos en el mercado. Permítenos ayudarte a echar un vistazo a todas las opciones disponibles y donde te presentamos un análisis de las diferentes características de cada una. Hemos separado las bombas en cuatro categorías: bombas que incorporan o trabajan con un medidor de glucosa capilar (BGM, por sus siglas en inglés) y ofrece monitoreo continuo de glucosa (MCG), bombas con solamente capacidad de MCG, bombas con solamente BGM y bombas independientes que no trabajan con BGM ni ofrecen MCG.

 

Sistema Híbrido de Circuito Cerrado

Sistema MiniMed 670G 

Imagen cortesía de Medtronic 

El sistema 670 G es el nuevo miembro de la familia de bombas de insulina de Medtronic y es el primer sistema híbrido de circuito cerrado. En otras palabras, es como un modulador de “dosis baseless” donde todavía necesitas ingresar dosis tipo bolo pero donde el sistema predice la dosis basal que necesitarás. Cada 5 minutos, la opción (auto-mode o circuito cerrado híbrido) ajustará automáticamente la dosificación basal basándose en tus niveles de glucosa para así ayudar a mantener tu glucosa en los rangos deseados. Es una excelente opción para evitar niveles bajos de glucosa en sangre antes de alcanzar los límites que has establecido como “bajos” ya que detendrá la dosificación de insulina 30 minutos antes de llegar a estos límites y luego activará nuevamente esta dosis cuando tus niveles se hayan restablecido.

Posibles problemas

Alertas excesivas un un menú complicado que necesita mucha claridad. Este dispositivo está solamente aprobado para su uso en personas a partir de los 14 años y tiene un requerimiento básico total de al menos 8 unidades al día. Además algunas personas han indicado que sienten que han perdido el control de su manejo con los sistemas de circuito cerrado.

Actualización

El 26 de febrero de 2018, la FDA autorizó el uso del Sensor Guardian™ Sensor 3 de Medtronic para sus sistemas  de circuito cerrado en la parte superior del brazo. Esta indicación extendida permitirá mayor flexibilidad para los pacientes y, en algunos casos, también mayor precisión.

Bombas con capacidades de BGM y MCG

Sistema Medtronic MiniMed 530 g System con Sensor Enlite (EE. UU.)

MinimedParadigm

 

Imagen cortesía de Medtronic

En general, las bombas de Medtronic probablemente sean el sistema más cercano al “páncreas artificial” disponible en el mercado hoy en día. La compañía ha desarrollado buenos dispositivos médicos por décadas. Por lo que, si estás buscando un dispositivo de confianza de una compañía con un buen historial, el Sistema MiniMed 530 g es la bomba ideal para ti; 93 % de los usuarios de MiniMed dicen que la bomba les permite sentirse más seguros en el tratamiento de su diabetes.

Esta bomba de insulina es relativamente pequeña  y viene en variedad de colores, por lo que tus necesidades estéticas son cubiertas con esta bomba. Además, este es uno de los sistemas actualmente disponibles en el mercado que permite “suspensión del límite” (threshold suspend) que es una característica que puede actuar por ti si tu nivel de glucosa rebasa el límite preestablecido. Si no respondes a las alertas, este sistema puede poner en pausa la administración de insulina hasta dos horas, por lo que este sistema es ideal para evitar niveles bajos de azúcar en sangre y ayudar a tener una noche de sueño placentera. Sin embargo, debido a que este sistema de suspensión de límites es relativamente nuevo, esta bomba tiene algunos inconvenientes cuando se trata de medir el MCG y las alarmas nocturnas pueden ser difíciles de escuchar en el dispositivo.

Posibles problemas

Aunque esta bomba funciona muy bien con el programa CareLink en línea, los datos no se pueden descargar a otros programas como Unicare. Algunos usuarios han reportado inconvenientes con las alertas silenciosas dadas durante el MCG. También existe evidencia de que el sensor Enlite no es tan exacto como el sensor Dexcom.  

Bomba de insulina Meditronic MiniMed Paradigm Revel (EE. UU.)

MedtronicParadigmEnlite

 

Imagen cortesía de Medtronic

La información a un ritmo regular y en tiempo real es el principal punto de venta de esta bomba con la tecnología del MCG integrada la cual utiliza un sensor para transmitir de forma inalámbrica lecturas de glucosa continua.

Una gran ventaja de una bomba de insulina integrada y del sistema de MCG es que solo tienes que tratar con una compañía, eliminando problemas de sincronización y comunicación, y asegura no ser parte de un sistema disfuncional.

Posibles problemas

La bomba no es a prueba de agua, tendrás que quitarla antes de la ducha o baño en la tina. También ofrece opciones de seguimiento de comida. Finalmente, así como el Meditronic 530g, el Revel también funciona con el programa de CareLink, el cual puede funcionar mejor dependiendo del programa de salud que utiliza tu red de atención médica. Las mismas preocupaciones acerca del Sensor Enlite sin ser tan exactas.

Sistema de bomba de insulina Medtronic MiniMed 640 g (R.U. / Australia)

640G

Imagen de cortesía de Medtronic

La bomba de sistema europeo de Medtronic ofrece algunas nuevas características sobre el sistema de Medtronic 530 g mencionado anteriormente. Funciona con una conección de 2 transmisores y un sensor Enlite que permite un monitoreo continuo de tus niveles de glucosa. Además, es empacado con un medidor de glucosa Contour Next LINK de Bayer que se comunica de forma inalámbrica con la unidad MiniMed y ofrece la posibilidad de administrar el bolo por control remoto. Al igual que otros productos de Medtronic, esta bomba también comparte información a través del programa CareLink. La característica más importante de esta bomba  es la introducción de la tecnología “SmartGuard” (protección inteligente), la cual suspenderá la administración de insulina si el monitoreo continuo de glucosa provee una hipoglucemia dentro de 30 minutos. El sistema activa la administración de insulina automáticamente una vez los niveles de glucosa empiezan a recuperarse. El sistema de MiniMed 530g carecía de esta capacidad de predicción y sólo podía suspender la administración de insulina una vez se alcanzaba la hipoglucemia.

 

Sistema de bomba de insulina Minimed Veo (Canadá, Australia)

medtronicEnliteParadigm

Imagen cortesía de Medtronic

Esta bomba es la versión moderna de MiniMed Revel fuera de EE. UU. Ofrece la misma combinación de información en tiempo real a través de la unión de un MCG y un sensor integrado de MCG. No es a prueba de agua, no ofrece opciones de seguimiento de alimentos y funciona con el programa de CareLink.

Bombas con capacidad MCG (Monitoreo continuo de glucosa )

*Nota: Esta bomba ha sido descontinuada en los Estados Unidos

Bomba de insulina Animas Vibe Insulin Pump (EE. UU. / R.U. / Europa)

AnimasVibe

Imagen de cortesía de Animas

Las bombas de Animas Vibe proveen a los usuarios indicaciones sobre su glucosa en la sangre para que puedan controlar sus niveles altos y bajos de azúcar en la sangre. Además, su interfaz en pantalla se muestra a todo color, lo cual hace más fácil ver hacia dónde se dirigen tus niveles de glucosa; cuando ves rojo sabes que estás alcanzando bajos niveles de glucosa, lo cual es más útil que ver desplegados esos niveles en una pantalla más tradicional verde y negro. Este sistema es un poco más voluminoso que otros sistemas de bombas que hemos evaluado, también puede ser un elemento positivo cuando se trata de las capacidades de un niño de navegar esta interfaz; El sistema de MCG es el único aprobado para monitorear tanto a los niños como a los jóvenes y ayuda los niños a aprender a monitorear los niveles de glucosa de una forma independiente.

La bomba Animas Vibe es a prueba de agua y tiene alarmas personalizadas que te ayudan a monitorear tus niveles de glucosa, también hay una alerta integrada y fijada de hipoglucemia a 55 mg/dl de manera de que, si olvidas una alerta, esta bomba todavía te tendrá cubierto.

Posibles problemas

Este nuevo modelo tiene algunas fallas tecnológicas; no es compatible con las últimas mejoras G5 de Dexcom y no será compatible con las futuras plataformas de Dexcom. Pero, Idealmente los modelos futuros serán compatibles con las mejoras de Dexcom. Con una capacidad de 200 unidades de insulina de reserva, la bomba retiene un menor número de dosis que otros modelos.

 

Bombas con capacidad BGM (monitoreo de glucosa en la sangre, por sus siglas en inglés)

Insulet OmniPod UST400 (EE. UU./R.U./ Canadá)

Omnipod

Imagen de cortesía de la Corporación Insulet

El OmniPod es el único sistema sin tubos disponible actualmente en Estados Unidos, eliminando las complicaciones de las inyecciones tubulares. Un pequeño “pod” (o vaina) se adhiere a tu piel por medio de un adhesivo. Este pod contiene una pequeña cánula automatizada y hasta 200 unidades de insulina que el usuario inyecta inmediatamente antes de la inserción del pod. Un “monitor de diabetes personal” de mano controla tus inyecciones, muestra tus niveles y datos, permite configurar advertencias y tiene una integración de estilo libre en el BGM.

Siendo el único sistema sin tubos disponible en el mercado, esta es una excelente opción para esos usuarios que rechazan el concepto tubular. Sin embargo, por la falta de tubos existe un margen de error y como consecuencia se podría tener que cambiar el pod más rápidamente perdiendo insulina y utilizando varios pods antes de que se logren los niveles de insulina y control de glucosa correctos.

Además, el OmniPod es resistente al agua y se puede usar para nadar o bañarse sin interrumpir la administración de insulina

Posibles problemas

A pesar de ser conveniente, algunos usuarios han reportado que el pod no siempre permanece adherido cuando se moja y han reportado índices de error en la oclusión y pérdida de insulina cuando se elimina el pod si no se sigue exactamente el protocolo recomendado para el retiro de la insulina. La unidad también carece de la integración de CGM.

Bomba de insulina y control remoto Animas OneTouch Ping Insulin Pump and remote (EE. UU./ Canadá)

Image courtesy of Animas

Imagen cortesía de Animas

La razón de venta primordial del Ping es la facilidad para usarse. La bomba y el control remoto del metro comparten información de forma inalámbrica, permitiéndote administrarte una dosis de insulina sin necesidad de tocar la bomba. La bomba y el control remoto ambos pueden controlar casi todas las funciones, desde la administración de un bolus para monitorear tus estadísticas y establecer alertas y advertencias. Esta bomba también se destaca por el seguimiento de información nutricional. El medidor puede almacenar los valores nutricionales hasta de 500 alimentos, este sigue la base de datos de CalorieKing.

Animas dice que el control remoto funciona hasta a 10 pies de distancia, y que la bomba es a prueba de agua y funciona hasta a 12 pies de profundidad hasta por 24 horas sin necesidad de desconectarlo mientras nadas o te bañas. Hay ocho “skins” diferentes para las bombas y los controles remotos para personalizar tu look.

Posibles problemas

 Una desventaja del Ping es que no ofrece interacción con un MCG como en el caso del Animas Vibe. Si el monitoreo constante de la glucosa es lo que funciona para ti, tendrás que invertir en un segundo dispositivo. Con capacidad de almacenar 200 unidades de insulina, la bomba guarda dosis más pequeñas que otros modelos.

Bomba de insulina Accu-Chek Spirit (EE. UU.)

AccuCombo

Imagen cortesía de Roche

El Spirit es una bomba simple,plateada y autónoma con pantalla reversible y retroiluminada que es relativamente fácil de leer. Tiene la apariencia de un beeper. Aunque carece de de varias características de la bomba de insulina Combo Spirit Accu-Chek, el Spirit almacena 315 unidades de insulina y tiene suficiente memoria para almacenar 30 días de lecturas diarias.

El Spirit Combo parece un teléfono celular pequeño color gris oscuro. Esta combinación de la bomba y BGM almacena 315 unidades de insulina y utiliza conexión bluetooth para comunicarse, lo que permite controlar la actividad de tu bomba desde tu medidor. El control remoto puede administrar insulina a 6.5 pies de distancia.

Los datos del azúcar en la sangre y la administración de bolus es fácil de leer por su pantalla a todo color y también permite hacer el seguimiento de tu información de manera sencilla y conveniente. La unidad posee los datos diarios de hasta 90 días. La bomba también se puede utilizar independientemente del medidor si lo deseas.

Posibles problemas

Ninguna de las dos unidades de Accu-Check son a prueba de agua, esto significa que tienes que quitarte la bomba cuando tomes un baño o nades. Tampoco son totalmente integradas con el CGM. Finalmente, aunque el Spirit Combo tiene más capacidad de almacenar insulina que el Animas Ping (la otra opción de combinación de metro y bomba con control remoto en el mercado), la Ping tiene un mayor índice de administración de insulina a 10 pies. Podría no parecer una gran diferencia, pero para los padres que les administran insulina a sus hijos esos 3.5 pies adicionales podrían ser de gran ayuda.

Sistema de bomba de insulina Accu-Chek Insight Insulin Pump System

AccuAviva

Imagen cortesía de Roche

La Insight (actualmente solo disponible en el Reino Unido) es la oferta más reciente de Accu-Chek. Está basada en el marco establecido por el Spirit Combo. Así como el Spirit Combo, la Insight es una bomba operada con control remoto. La bomba cuenta con tecnología más moderna, pantalla a color y tecnología táctil. Esta bomba almacena 200 unidades de insulina y, al igual que el Spirit y el Spirit Combo, no es a prueba de agua ni está integrada con el CGM.

Bombas Standalone (no cuentan con soporte BGM ni MCG)

Bomba de insulina para diabetes tipo 2 Tandem t:flex (EE. UU.)

Bomba de insulina Tandem t:slim (EE. UU.)

tslim-tflex

 

Imagen cortesía de Tandem Diabetes Care

Tandem ofrece tres bombas con variedad de características. Las tres con un aspecto deportivo elegante y negro, con pantalla táctil con colores brillantes, compactas, con dimensiones delgadas (los modelos de t:slim: son un poco menos voluminosos que los t:flex: aunque ambas son las bombas inteligentes más pequeñas disponibles). Las unidades también ofrecen opciones de conteo de carbohidratos y funcionan con la aplicación de T-Connect para el control de la diabetes con el programa en línea basado en Tandem.

La t:flex es la bomba con más capacidad de insulina en el mercado. Con un depósito de cartucho de 480 unidades (los dos modelos de t:slim tienen capacidad de 300 dosis), Está diseñada para personas que requieren más de 100 unidades de insulina al día. Puede calcular boluses hasta 60 unidades a la vez (Los modelos más delgados 25), y si te olvidas de los recordatorios de bolus pueden ser personalizados por el día de la semana.

Posibles preocupaciones

 la t:flex y la t:slim no ofrecen interacción con el BGM ni con el MCG, y aunque la t:slim G4 si lo ofrece, esta es fabricada por una compañía diferente. Las tres bombas son a prueba de agua por un tiempo no tan prolongado como otras bombas. Tandem dice que sus bombas aguantan hasta tres pies de profundidad (aproximadamente 1 metro) por 30 minutos, esto podría ser bueno mientras te das un baño pero al nadar podría provocar el riesgo de dañarse. Algunos usuarios reportan dificultad al escuchar las alarmas durante la noche y que la carcasa de aluminio alrededor de la bomba puede activar los detectores de metal.

Bombas Standalone (con soporte CGM)

Bomba de insulina Tandem t:slim G4 con CGM Dexcom G4 Platinum (EE. UU.)

Imagen cortesía de Tandem Diabetes Care

Tandem ofrece tres bombas con variedad de características. Las tres con un aspecto deportivo elegante y negro, con pantalla táctil con colores brillantes, compactas, con dimensiones delgadas (los modelos de t:slim: son un poco menos voluminosos que los t:flex). Las unidades también ofrecen opciones de conteo de carbohidratos y funcionan con la aplicación de T-Connect para el control de la diabetes con el programa en línea basado en Tandem.

La t:slim G4 es el único modelo que ofrece MCG. La unidad viene equipada y emparejada con el popular MCG Dexcom G4 Platinum. El sistema no está integrado en el sistema más recientes G5 de Dexcom. El depósito del cartucho almacena hasta 300 unidades de insulina.

Posibles preocupaciones

La t:flex y la t:slim no ofrecen interacción con el BGM ni con el MCG, y aunque la t:slim G4 sí lo ofrece, esta es fabricada por una compañía diferente. Las tres bombas son a prueba de agua por un tiempo no tan prolongado como otras bombas. Tandem dice que sus bombas aguantan hasta tres pies de profundidad (aproximadamente 1 metro) por 30 minutos, esto podría ser bueno mientras te das un baño, pero al nadar podría provocar el riesgo de dañarse. Algunos usuarios reportan dificultad al escuchar las alarmas durante la noche y que la carcasa de aluminio alrededor de la bomba puede activar los detectores de metal.

Bomba de insulina Animas 2020 (Europa) se ha vuelto obsoleto

Sistema MiniMed 630G

MedtronicMinimed630G

Es parte de la familia de bombas Medtronic. Este sistema incluye un nuevo diseño de bomba con muchas características orientadas a las necesidades del consumidor, alarmas y alertas personalizadas, a prueba de agua, y con capacidad de manejarla con control remoto a metros de distancia. La MiniMed 630 utiliza tecnología SmartGuard la cual reduce los riesgos de complicaciones de diabetes notificando 30 minutos antes de una alta o baja de azúcar en la sangre y pausara la administración de insulina hasta 2 horas si tienes una baja de azúcar en la sangre. El medidor también envía la lectura de glucosa en la sangre automáticamente a la bomba ya que está conectado a través de bluetooth.

Posibles preocupaciones

Debes tener 16 años para usarla. Debes utilizar el medidor Contour Next Link 2.4, Está disponible sólo en Estados Unidos. Es similar al sistema 640G que solo está disponible en Europa y Australia.

Futuro de los MCG

Muchas personas piensan que el siguiente Paso para la tecnología de microinfusoras o bombas de insulina son los sistemas de circuit cerrado, muchas veces conocidos como páncreas artificiales.  Estos sistemas de circuito cerrado son combinaciones de bombas de insulina, MCG y un algoritmo que maneja los niveles de glucosa en sangre. En lugar de que el usuario tenga que decidir cuánta insulina emplear, esta tecnología decide en su lugar utilizando toda la información que recopila en tiempo real. Muchas compañías están compitiendo para ser las primeras en el mercado con un sistema de este tipo entre ellas Medtronic, Insulet, Tandem, y Animas. Medtronic ha sido el primero en sacar al mercado la 670G, el primer sistema de circuito cerrado en recibir la aprobación de la FDA.


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